许兆祥 董 建 林元富 黎 欣 甘嘉亮△

    (1防城港市第一人民医院普通外科 广西防城港 538021；2广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科 广西南宁 530021)

    结直肠癌(colorectal cancer，CRC)是一种常见的消化道恶性肿瘤，我国结直肠癌的发病率呈逐年上升的趋势，30年来发病率每年上升3%～4%[1]。脂代谢异常与肿瘤关系密切，例如高脂血症、肥胖是结直肠癌发病的高危因素[2-3]，肿瘤恶液质常伴随着脂肪组织的分解和丢失[4]。本文回顾性分析477例结直肠癌患者术前血脂相关指标水平分布特点，并探讨其临床意义，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 以2012年9月至2014年9月在广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科住院手术治疗的669例结直肠癌患者为例。纳入标准：(1)病理学诊断明确；(2)临床资料完整；(3)术前未接受新辅助治疗。排除标准：(1)合并其他恶性肿瘤者；(2)非肿瘤性血脂异常疾病：冠心病、高血压病、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能低下、库欣综合征等；(3)近期3个月有使用影响血脂水平的药物：糖皮质激素、噻嗪类利尿药等。根据纳入及排除标准，最后符合条件的CRC患者共477例，其中男性298例，女性 179例；年龄 18～92岁，平均年龄(55.81±13.29)岁；结肠癌219例，直肠癌258例。根据《美国癌症分期联合会(AJCC)癌症分期手册》第7版进行TNM分期[5]。本组病例总共收集淋巴结10 520枚，平均(22.05±9.36)枚。

    表1 结直肠癌患者临床病理特征与血脂各指标的关系()

    表1 结直肠癌患者临床病理特征与血脂各指标的关系()

    * 非参数检验

    /C -L D H/C P)ol/L(m m P)ol/L(m m)(g/L)ol/L(m m)ol/L(m m数参70.70 0.44±1.24 33.80.83 0±2.79 7 0.09 0.44 3±.30 10.50 0.20.87±0 0 0.64 3.20.08±1 6 0.45 0 0.9 4±.21 05.70.02 1±4.64 82 2岁06<龄年0.45±1.25.86 0±2.78 0.61 1±.40 0.20.89±0 4.20.08±1 4 0.6 8±.11.00 1±4.67 95 1岁06≥01.00 0.46±1.19 66.50.85 0±2.77 8 0.55 0.51 7±.30 67.60 1 0.2 8±.80*00.00 1.20.03±1 0 0.50 7 0.8 4±.21 14.00.00 1±4.56 98 2男别性0.40±1.33.83 0±2.82 0.54 4±.30 0.20.88±0 4.20.16±1 7 0.6 8±.11.03 1±4.81 79 1女00.00 0.46±1.31 11.00.85 0±2.88 3 0.98 0.52 6±.30 35.00 1.20.90±0 0 0.00 4.20.13±1 8 0.83 4 0.7 2±.21 01.00.02 1±4.80 58 2肠直置位瘤肿0.42±1.17.83 0±2.68 0.52 6±.30 0.20.86±0 1.20.01±1 7 0.8 1±.21.99 0±4.47 19 2肠结15.00 0.37±1.48 73.00.10 1±2.72 3 0.62 0.19 9±.10 59.00 0.30.86±0 3 0.02 5.10.13±1 8 0.49 9 0.5 7±.21 22.00.31 1±4.64 9 T1度深润浸0.58±1.33.75 0±2.97 0.39 5±.30 8.10.92±0 4.20.11±1 0 0.7 3±.21.92 0±4.89 09 1 T2 0.39±1.22.87 0±2.74 0.58 8±.30 1.20.87±0 3.20.08±1 7 0.8 4±.21.03 1±4.62 18 3 T3 0.45±1.13.75 0±2.66 0.30 1±.30 0.20.83±0 0.20.98±0 1 0.5 3±.01.01 1±4.35 14 T4 66 0.3 0.45±1.26 02 0.8 0.90±2.80*77.00 0.61 1±.40 60.30 2.20.87±0 5 0.97 3.20.08±1 5 0.68 1 0.8 0±.21 89.90.07 1±4.65 10 2有移转结巴淋0.45±1.23.80 0±2.78 0.36 0±.30 9.10.89±0 4.20.08±1 0 0.8 3±.21.97 0±4.65 67 2无24.00 0.48±1.29 27.80.79 0±2.86 9 0.00 0.41 5±.30 21.60 0.20.89±0 0 0.00 6.20.10±1 6 0.88 2 0.6 0±.21 40.80.98 0±4.71 19期Ⅰ期分M N T 0.44±1.21.81 0±2.76 0.73 5±.40 9.10.89±0 3.20.08±1 1 0.9 5±.21.95 0±4.64 55 1期Ⅱ0.45±1.29.84 0±2.79 0.36 7±.20 1.20.87±0 2.20.10±1 9 0.7 2±.21.02 1±4.66 76 1期Ⅲ0.37±1.10.01 1±2.76 0.33 3±.40 4.20.86±0 0.20.96±0 9 0.7 5±.11.25 1±4.55 55期Ⅳ51.90 0.46±1.24 80.60.85 0±2.78 1 0.44 0.54 7±.30 49.40 1.20.88±0 3 0.55 3.20.08±1 8 0.81 1 0.8 2±.21 12.70.28 1±4.51 21 4癌腺型类学织组0.31±1.27.79 0±2.80 0.26 3±.30 9.10.85±0 4.20.11±1 4 0.6 4±.11.97 0±4.48 63癌液粘0.23±1.25.76 0±2.95 0.18 3±.20 0.20.92±0 6.10.04±1 1 0.9 4±.21.03 1±4.39 02和混19.60 0.46±1.25 57.20.84 0±2.80 6 0.22 0.51 5±.30 84.20 0.20 8±.80 3 0.53 4 0.2 8±.01*19 0.0 4 0.8 5±.21 89.10.00 1±4.68 18 4化分中高度程化分0.37±1.22.87 0±2.67 0.59 4±.40 2.20.85±0 2.20.06±1 0 0.4 0±.01.05 1±4.53 95化分低90.70 0.48±1.26 92.80.87 0±2.80 0 0.52 0.28 1±.30 84.80 2.20.88±0 6 0.88 2.20.08±1 0 0.51 0 0.4 3±.11 38.90.06 1±4.67 83有犯侵经神0.45±1.24.84 0±2.79 0.53 7±.30 0.20.88±0 3.20.08±1 3 0.8 2±.21.01 1±4.65 39 4无27.60 0.48±1.27 93.50.01 1±2.84 0 0.52 0.32 0±.30 46.60 4.20.89±0 3 0.63 3.20.07±1 6 0.19 3 0.6 0±.11 73.90.12 1±4.66 17有犯侵管脉0.44±1.24.81 0±2.78 0.55 7±.30 0.20.88±0 3.20.08±1 3 0.8 4±.21.00 1±4.65 06 4无 ......