邱东达

    (长沙市第一医院普外科 湖南长沙 410005)

    右半结肠是结肠癌好发部位，手术是目前右半结肠癌的主要治疗方法，腹腔镜手术因出血量少、切口小特点已成为微创手术的发展方向，其在延长患者生存时间及提高生存率方面的疗效已得到临床公认[1-2]，但目前临床对手术创伤的认识尚有不同意见。手术创伤可引起机体一系列病理生理反应，导致机体内分泌功能紊乱，腹腔镜手术虽为微创干预，但仍可能具有潜在创伤应激风险[3]。为进一步探究不同手术方式的创伤应激反应，本研究纳入70例右半结肠癌患者作为研究对象，探讨不同手术方式在改善创伤应激中的价值，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2014年4月至2016年10月本院70例右半结肠癌患者作为研究对象，随机分为两组，每组各35例。观察组中男性22例，女性13例；年龄(50.37±9.65)岁；TNM 分期：Ⅰ期 16 例，Ⅱ期13例，Ⅲ期6例；分化程度：高分化14例，中分化12例，低分化9例；肿瘤分型：隆起型12例，浸润型16例，溃疡型7例。对照组中男性25例，女性10例；年龄(47.69±10.03)岁；TNM 分期：Ⅰ期 13 例，Ⅱ期15例，Ⅲ期7例；分化程度：高分化17例，中分化13例，低分化5例；肿瘤分型：肿块型15例，浸润型13例，溃疡型7例。两组患者性别、年龄、肿瘤分期、分化程度及肿瘤分型无显著性差异 (均P>0.05)，具有可比性。本研究获医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

    表1 两组手术基本情况比较()

    表1 两组手术基本情况比较()

    组别 手术时间/min 术中出血量/mL 切口长度/cm 术后肛门首次排气时间/d 淋巴结清扫数目/枚 住院时间/d观察组(n=35) 216.52±42.17 96.28±16.34 5.81±2.63 3.32±0.86 16.39±3.21 12.25±3.08对照组(n=35) 184.46±36.67 114.32±28.52 14.06±4.35 4.65±1.24 15.97±4.84 14.12±4.11 t 3.394 3.247 9.602 5.214 0.428 2.154 P 0.001 0.002 0.000 0.000 0.670 0.035 ......