王艳芝 涂 玲 李 辉

    (中日友好医院肛肠科 北京 100029)

    混合痔为常见肛肠科疾病，通常采取手术治疗。据报道[1]，由于肛门直肠组织的解剖结构特殊，术后易引起水肿、疼痛甚至出血等并发症，影响创面愈合。中药薰洗坐浴是预防及治疗痔术后并发症的常用中医手段，疗效已得到认可。但有证据显示[2]，部分痔患者术后中药坐浴后出现切口基底苍白、肉芽生长缓慢等问题，导致切口愈合时间长。有研究发现[3]，不同坐浴方法对患者术后疼痛尤其是排便时的疼痛影响各异。康复新液具有促进新生肉芽组织生长、修复创面的功效，已有证据显示[4]，其在压疮、溃疡患者中的应用取得良好效果。为寻求更好的减轻疼痛、促进伤面愈合的方法，本次研究将康复新液用于术后伤口湿敷，并将中药坐浴同时应用于便前、便后，取得满意效果。现以200例混合痔患者为例进行分析，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院肛肠科2016年5月至2017年3月收治的200例住院手术治疗的混合痔患者，均按入院顺序分为A、B、C、D四个组，每组各50例。本次研究获得医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。参照 《痔临床诊治指南 (草案)》[5]进行痔分度。纳入标准[6]：(1)符合《中医肛肠科病证诊断疗效标准》中混合痔诊断标准；(2)均采取外剥内扎术，全静脉麻醉；(3)年龄20～55岁。排除标准[7]：(1)合并心、肝、肾等器官功能障碍者；(2)合并造血系统疾病、结核、糖尿病、恶性肿瘤者；(3)既往有肛肠科手术史者；(4)处于月经期、孕晚期、产后2周内者。两组性别、年龄、痔分度等基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

    1.2 方法 A组排便后，用淋浴头将伤口彻底冲洗干净，将肛肠熏洗剂(中日医院药厂生产，110 g*袋)一包用1500 mL开水浸泡约30 min，待水温冷却至38～40℃开始坐浴，时间5 min。B组同法浸泡熏洗剂，便前坐浴2 min，便后用淋浴头彻底冲洗伤口，再坐浴3 min。C组用康复新液浸湿无菌纱布，湿敷于创面20 min，排便，用淋浴头彻底冲洗伤口后同法浸泡熏洗剂，坐浴5 min。D组，用康复新液浸湿无菌纱布，湿敷于创面20 min，同法浸泡熏洗剂，坐浴2 min，排便，彻底清洗伤口后再坐浴3 min。

    1.3 观察指标

    1.3.1 创面愈合时间 愈合标准：上皮组织爬行并覆盖创面，以手术至切口愈合的天数计算。

    1.3.2 创面疼痛 采用视觉模拟评分法 (VAS)[8]评估四组患者创面疼痛程度 ......