龚德英 贺 平

    (1绵阳市肛肠病医院肛肠科 四川绵阳 621000；2成都肛肠专科医院肛肠科 四川成都 610000)

    肛瘘是肛肠科常见的一种感染性疾病，是肛管或直肠形成的与肛门周围皮肤相通的一种病理性管道，主要与肛腺感染有关。高位肛瘘指瘘管管道穿过提肛肌以上，内口位于肛窦部位的肛瘘[1]。高位肛瘘自愈的可能性很小，手术是目前治疗高位肛瘘的唯一方法，但操作难度大，临床上常见的肛瘘手术多采用切开术或切开挂线术，常可导致肛门括约肌功能受到不同程度的损害，造成各种后遗症或并发症，如术后瘢痕面积大，甚至出现大便部分或完全失禁，或肛门狭窄、肛门缺损畸形等，严重影响患者生活质量[2]。本研究通过纳入120例高位肛瘘患者，分别采用虚挂线法及传统挂线疗法进行治疗，比较两种术式的疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本次研究共纳入2015年4月至2016年6月在四川省绵阳市肛肠病医院肛肠科住院接受手术治疗的120例高位肛瘘患者，随机分为观察组和对照组。观察组60例，其中男性32例，女性 28 例；年龄 16～57 岁，平均(43.25±2.35)岁；病程3个月～15年，平均(6.43±2.86)年；马蹄形肛瘘 6例，半马蹄形肛瘘12例；单纯高位肛瘘42例，1个外口54例，两个以上外口6例。对照组60例，其中男性33 例，女性 27 例；年龄 17～56 岁，平均(42.76±3.02)岁；病程 3 个月～16 年，平均(6.55±2.81)年；马蹄形肛瘘5例，半马蹄形肛瘘13例；单纯高位肛瘘42例，1个外口55例，两个以上外口5例。两组性别、年龄、病程、疾病类型差异均无统计学意义(均P>0.05)。本次研究获得医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合高位肛瘘诊断标准[1]的住院手术患者，性别不限，年龄16～57岁。排除标准：(1)术前存在明显感染的病例，体温>37.3 ℃或 WBC>4.0×109/L；(2)已证实有结直肠肿瘤患者；(3)慢性或急性肝、肾功能不全者；(4)凝血功能异常或目前行抗凝治疗者；(5)处于妊娠期或月经期的患者；(6)智力障碍或有精神疾病史者；(7)其它各种原因不能配合进行观察者。

    1.3 方法

    1.3.1 术前准备 两组患者术前均行血常规、凝血功能、大小便常规、肝肾功能、心电图、B超、X线等检查化验，排除手术禁忌症。所有患者均行肛管直肠腔内彩超检查 ......