周庆健 卢润广

    (东莞市寮步医院普外科 广东东莞 523400)

    环状混合痔围绕直肠肛管一周，是肛肠科16种难治性疾病之一[1]。目前，静脉曲张和肛垫下移是临床解释痔形成机制的主要学说，静脉曲张学说认为不连续的静脉扩张和静脉压增加使肛门直肠静脉回流障碍是痔形成的主要原因，肛垫下移学说则认为痔是因悬韧带Treitz肌和Park韧带损伤断裂所致[2]。基于上述理论，外剥内扎术(Milligan-Morgan，M-M)和自动痔疮套扎术(ruiyun procedurefor hemorrhoid，RPH)成为临床最常用的手术方式。既往多有关于M-M和RPH两种术式疗效的研究[3-4]，但有关两种术式对环状混合痔近远期疗效和并发症影响的前瞻性研究较少。为此，本研究纳入本院60例环状混合痔患者作为研究对象，对比分析两种术式的疗效和术后并发症发生情况，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入本院2015年1月至2016年1月60例环状混合痔患者作为研究对象，随机分为A组与B组，每组各30例，A组行M-M，B组行RPH。A组中男性16例，女性14例；年龄32～59岁，平均(46.02±11.89)岁；病程 1～5 年，平均(2.86±0.93)年；分度，Ⅲ度18例、Ⅳ度12例。B组中男性17例，女性13例；年龄31～60岁，平均 (46.28±12.12)岁；病程 1～6 年，平均(3.02±0.88)年；分期，Ⅲ、Ⅳ度各15例。两组性别、年龄、病程及痔分期差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究获医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

    1.2 纳入标准 (1)均符合痔临床诊治指南诊断标准[5]，可见环状痔脱出。 (2)肛门无明显畸形患者。

    1.3 排除标准 (1)既往有肛门外伤或其他肛门手术史。(2)合并有肛裂、肛瘘、直肠息肉及恶性肿瘤患者。(3)妊娠、哺乳期患者。

    1.4 手术方法

    1.4.1 A组(M-M) 麻醉后成功后，患者取侧卧位，常规肛9点栉膜带侧切扩肛缝针止血，后暴露痔核，在外痔皮赘边缘做“V”字形切口将外痔皮肤切至齿状线上0.3 cm处，钝性分离痔核基底部 ......