李志斌 宋立峰 郭兴芳 申 炜 赵占强

    (邯郸市中医院肛肠科 河北邯郸 056000)

    痔是临床常见病，对痔发病机理认识的逐渐完善为手术干预提供了指导，手术治疗效果也取得显著进展[1]。但近年来有报道显示，因术后创面愈合不良导致的各种并发症，将影响患者生活质量[2]。老年患者身体机能衰退，手术创面愈合耗时较长，也增加了术后感染等并发症发生概率。因此，如何促进创面愈合成为老年混合痔术后的研究热点之一。重组人表皮生长因子 (recombinant human epidermal growth factor，rhEGF)是近年来被用于临床的多功能生长因子，已在压疮、慢性溃疡等疾病中收效良好[3-4]，但关于rhEGF在老年混合痔术后的应用临床报道尚较少。为此，本研究纳入90例老年混合痔患者作为研究对象，探讨rhEGF及其不同剂型的应用价值，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2013年10月至2016年10月本院收治的90例老年混合痔患者作为研究对象，随机分为三组，每组各30例。A组中男性19例，女性 11 例；年龄(69.72±4.51)岁；病程(8.26±2.35)年；术式：外剥内扎术14例，黏膜环切吻合术16例；分度：Ⅱ度10例，Ⅲ度15例，Ⅳ度5例。B组中男性20例，女性 10 例；年龄(68.79±3.97)岁；病程(7.85±2.14)年；术式：外剥内扎术13例，黏膜环切吻合术17例；分度：Ⅱ度12例，Ⅲ度14例，Ⅳ度4例。C组中男性 15 例，女性 15 例；年龄(68.44±4.37)岁；病程(8.41±2.29)年；术式：外剥内扎术 12 例，黏膜环切吻合术18例；分度：Ⅱ度13例，Ⅲ度14例，Ⅳ度3例。三组患者性别、年龄、病程、术式及痔分度差异均无统计学意义(均P>0.05)，所纳入患者均签署知情同意书。

    1.2 纳入和排除标准 纳入标准：符合《痔临床诊治指南》[5]中有关混合痔的标准。 排除标准：(1)肝肾功能严重不全；(2)合并有肛瘘、严重急性期感染；(3)嵌顿型混合痔；(4)合并恶性肿瘤。

    1.3 治疗方案

    1.3.1 A组 常规抗生素预防感染，术后第1 d进半流质饮食，第2 d恢复正常饮食，有排便困难者可口服麻仁胶囊(国药准字Z10880001，生产单位：湖南乐邦制药有限公司)，2粒/次，3次/d。小便不畅者可用热敷、按摩，必要时可导尿 ......