甘国光

    (广州市荔湾区人民医院普外科 广东广州 510000)

    肛瘘是指直肠或肛管因病理因素而引起的与肛周皮肤相通的异常管道，又称为肛管直肠瘘[1]。肛瘘属普外科较为常见的肛肠疾病之一，其发病率仅次于痔，占肛肠疾病的1.67%～3.6%，且多见于中青年男性，男女比例约为5:1[2-3]。肛瘘通常难以自愈，手术是治疗本病最为有效的方法，但由于肛瘘的发病部位较为特殊，术后创面很难保持清洁干燥且可聚集大量菌群，故出现术后切口愈合缓慢、伤口疼痛及分泌物多等，对患者的生活质量带来严重的影响[4]。此外，改善肛管动力学能有助于促进肛瘘患者早期恢复。本文旨在探究百多邦联合康复新液对低位肛瘘术后患者创面愈合的疗效及肛管动力学的影响，以期为寻找治疗肛瘘的更优方法提供临床参考，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院普外科2014年5月至2016年11月收治的160例低位单纯性肛瘘切除术后患者为研究对象，随机分为研究组与对照组。研究组(n=80，予百多邦联合康复新液治疗)中男性65例，女性 15例；年龄 23～52岁，平均年龄(42.44±12.75)岁；病程 9～18 月，平均病程(13.64±3.56)月。对照组(n=80，予常规治疗)中男性68例，女性12例；年龄 25～56 岁，平均年龄(44.81±13.14)岁；病程10～19 月，平均病程(14.13±3.86)月。 两组性别比例、年龄及病程资料差异均无统计学意义 (均P>0.05)，具有可比性。所有患者签署手术知情同意书。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)年龄18～65岁；(2)符合2006版《肛瘘临床诊治指南》关于低位单纯肛瘘的诊断标准[5]；(3)肛门功能及形态正常；(4)患者依从性好，无手术禁忌症；(5)术后未使用与肛瘘相关的其他外用药物。排除标准：(1)近期接受肛瘘手术者；(2)因肛瘘手术造成瘢痕粘连者；(3)重度营养不良；(4)合并有严重心脑血管疾病或肝肾疾病者；(5)合并有肛门直肠肿瘤、混合痔、直肠息肉及肛周皮肤疾病者；(6)妊娠期或哺乳期妇女；(7)对本制剂药物组份过敏者。

    1.3 治疗方法

    1.3.1 研究组(百多邦联合康复新液治疗) 术后第1 d，患者取左侧卧位，首先用碘伏棉球去除肛周皮肤及创面的脓性分泌物，后用康复新液冲洗创面，最后用涂有百多邦的纱条填塞创面，并覆盖无菌纱布。

    1.3.2 对照组(采用常规凡士林纱条换药) 应用碘伏棉球去除肛周皮肤及创面的脓性分泌物后，用凡士林纱条进行创面填塞 ......