汪朋珍 曾燕荣

    (首都医科大学附属北京潞河医院超声科 北京 101110)

    肛周脓肿是临床常见的肛管直肠周围炎性病变，肛瘘是肛周脓肿进展后形成的肛管直肠与肛门皮肤相通的肉芽肿性管道，因而肛周脓肿和肛瘘被认为是同一疾病的不同病理阶段。手术是肛周脓肿和肛瘘的主要治疗方法之一，其中脓肿内口和病理分型的确定直接关系到手术方法的选择和效果[1]，因而术前检查对指导手术干预具有重要意义。超声因无创、可重复操作的特点已成为肛周脓肿主要的诊断方法[2]。但目前临床对肛周脓肿和肛瘘超声表现的观点各异[3-4]。为此，本研究回顾性分析本院70例肛周脓肿患者临床病历资料，总结肛周脓肿超声表现特点，通过与病理结果比较，分析其在判断脓肿内口和病理分型中的应用价值，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2014年5月至2017年5月本院70例经手术病理证实的肛周脓肿患者临床资料。其中男性39例，女性31例；年龄(48.53±15.29)岁；病程(1.62±0.97)年。 所有患者术前均行高频线阵及经直肠腔内超声检查，肛周脓肿和肛瘘标准按美国结直肠医师协会修订标准执行[5]，排除合并有结直肠恶性肿瘤和病历资料缺失者，本研究经院伦理委员会审核批准。

    表1 超声与手术病理结果一致性检验结果(n)

    1.2 检查仪器和方法 选用日立二郎神HI VISION Preirus型彩色多普勒超声诊断仪，采用13-5线阵探头，线阵频率4～13 MHz，直肠腔内探头频率5～9 MHz。检查前8 h禁食，1 h清洁灌肠，患者取左侧卧位，双腿屈膝，常规直肠指诊后行超声检查，将涂满耦合剂的腔内探头用薄膜包裹，采用高频线阵探头在肛周扫描，观察脓肿大小、位置、深度 ......