赵颖英 代丽娟 师静静

    (兰州军区总医院结直肠外科 甘肃兰州 730050)

    结肠是人体摄取水、电解质、葡萄糖及其维生素及营养物质的重要器官。全(次全)结肠切除术对机体损伤较大，术后会发生机体水分、无机盐等物质吸收障碍、大便性状及排便习惯改变等问题。本文对本院48例行全(次全)结肠切除术后患者的护理体会进行总结，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 在该48例患者中男性23例、女性25例，年龄18～80岁。其中家族性息肉11例，溃疡性结肠炎7例，多发性息肉7例，顽固性便秘18例，结肠多原发癌5例。在全麻下行全(次全)结肠切除术，盲肠直肠吻合术/回肠造口术[1]。

    2 护理方法

    2.1 术前护理

    2.1.1 协助完成肠道准备 术前1 d清淡少渣饮食，术前晚7时开始口服聚乙二醇电解质散清洁肠道(心、肾功能异常、老年高龄病人或术前存在不完全及完全性肠梗阻者患者除外)。术前8 h禁食，术前2 h禁饮，术前4 h口服10%葡萄糖注射液300～500 mL，以补充水分和能量，减轻胰岛素抵抗。

    2.1.2 完成皮肤准备 保持皮肤清洁是术后预防切口感染的有效措施，患者术前1 d沐浴并进行皮肤准备，尤其注意清洁脐部污垢。

    2.2 术后护理

    2.2.1 术后常规护理

    2.2.1.1 早期活动 向患者及家属宣教早期活动的意义和目的，取得患者及家属的信任理解。全麻病人清醒后抬高床头45°，鼓励、指导定时患者在床上主动、被动运动、翻身，术后第1 d协助患者坐起、下床活动，一般情况较差或生命体征不平稳者则适当增加床上活动量，病情允许则尽早下床活动，使用助步器帮助活动。

    2.2.1.2 早期进食 全麻清醒后鼓励患者咀嚼吞咽，刺激肠蠕动早日恢复。本研究中患者术后第1 d试饮少量水，若无恶心、呕吐，则第2 d给予少量流食 ......