吴逢清 汪秀云 陈 烨

    (四川大学华西医院腹部肿瘤科 四川成都 610041)

    结直肠癌是临床常见的一类恶性肿瘤，具有发病率高、死亡率高等特点，在世界肿瘤死因排名中，结直肠癌居于第3位[1]。早期结直肠癌通过尽早诊断与治疗者预后较理想，中、远期生存率高，但因早期症状缺乏典型性，易被患者忽略，导致入院就诊时已进展为中、晚期，从而增加治疗难度、降低远期生存率。外科根治手术是治疗恶性肿瘤的常用手段，主要目的在于将病灶清除、延长生存时间，但单纯手术治疗的复发、转移率高，在改善远期生存率上效果欠佳[2-3]。随着医疗技术的发展，临床主张在手术基础上予以放疗、化疗药物巩固疗效，便于进一步清除微小病灶，但有研究认为[4]，虽然术后化疗能在一定程度上提高患者生命质量，但也存在缺陷，如毒副反应较多而影响耐受性。近年来，腹腔热灌注化疗被用于恶性肿瘤治疗中，取得了较为理想的效果。为进一步探讨此种化疗方式在T4期结直肠癌患者中的治疗效果而开展本次研究，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入本院2011年1月至2014年1月间收治的102例T4期结直肠癌患者为研究对象，随机将患者分成观察组(n=51)和对照组(n=51)。所纳入对象均符合2010年版《结直肠癌诊疗规范》[5]中的诊断标准，并经手术病理证实。观察组中男性 31例，女性 20例；年龄 36～72岁，平均(49.93±3.28)岁；疾病类型：结肠癌22例、直肠癌29例；组织学分型：腺癌34例、黏液细胞癌9例、黏液腺癌8例；分化程度：高分化12例、中分化21例、低分化18例；T分期均为 T4期；N分期：N0期 10例，N1期 24例，N2期17例。对照组中男性33例，女性18例；年龄 38～74 岁，平均(48.26±4.31)岁；疾病类型：结肠癌24例、直肠癌27例；组织学分型：腺癌31例、黏液细胞癌11例、黏液腺癌9例；分化程度：高分化14例、中分化22例、低分化15例；T分期均为T4期；N分期：N0期12例，N1期22例，N2期17例。组间一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会审核通过，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)手术病理证实为T4期，即病灶侵及浆膜层；(2)无手术、化疗禁忌；(3)术前无化疗史；(4)术后病情稳定；(5)意识清楚，认知功能良好。排除标准：(1)术前已出现转移灶；(2)合并肝、肾、心、肺、脑等重要器官功能不全；(3)凝血功能障碍；(4)合并其他恶性肿瘤；(5)既往有精神疾病史 ......