巫 娜 廖 娟

    (内江市第一人民医院 1介入手术室 2普外科 四川内江 641000)

    结直肠癌是常见消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率均呈逐年升高趋势[1]，手术是此类疾病的主要治疗方案，近年研究显示腹腔镜完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision，CME)在结肠癌治疗中具备较好的可行性与有效性[2]。但在右半结肠癌根治术中需暴露肠系膜上静脉外科干并清扫其周围淋巴结，联合开展CME难度相对较高[3]，其应用价值仍需继续探讨。国内报道[4]指出血浆微小核糖核酸21(micro ribonucleic acid 21，miR-21)在结肠癌根治术后迅速下降，且术后1 w时该指标即能有效预测患者中远期预后，这提示可纳入该指标以评估患者手术后获益，从而评估手术价值。基于此，本研究拟通过回顾性分析，重点探讨腹腔镜右半结肠癌根治术+CME治疗右半结肠癌的手术效果，及对患者miR-21及预后的影响，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年1月至2014年1月在本院接受开腹右半结肠癌根治术+CME的48例患者为对照组，2014年3月至2015年12月在本院接受腹腔镜右半结肠癌根治术+CME的42例患者纳为观察组，开展回顾性分析。观察组中男性15例，女性 27 例；年龄 32～79 岁，平均(53.81±7.58)岁；肿瘤部位：盲肠14例、升结肠22例、结肠肝曲6例；TNM分期：Ⅰ期11例、Ⅱ期20例、Ⅲ期11例。对照组中男性20例、女性28例；年龄34～83岁，平均(54.08±9.11)岁；肿瘤部位：盲肠 14 例、升结肠 26例、结肠肝曲8例；TNM分期：Ⅰ期10例、Ⅱ期23例、Ⅲ期15例。两组一般资料比较差异无统计学意义(均 P > 0.05)。

    1.2 纳入标准[5](1)术前活检确诊为原发性右半结肠腺癌；(2)首次针对原发灶进行手术治疗；(3)择期手术，术前签署手术知情同意书；(4)手术切缘无癌细胞残留，达到R0标准；(5)随访依从性高；(6)病历资料完整。

    1.3 排除标准[6](1)合并肠梗阻；(2)合并其他恶性肿瘤；(3)TNM 分期为Ⅳ期者；(4)术前接受新辅助放化疗者；(5)既往腹部手术史患者。

    1.4 手术方案

    1.4.1 对照组 参考《胃肠癌手术学》[7]进行手术：(1)患者接受气管插管全麻，取右侧腹直肌切口，应用切口撑开保护套保护切口，4～6层纱布覆盖肿瘤 ......