朴镇浩 陆景峰 陈 义 茅安炜 刘绍群 苏 畅

    (复旦大学附属中山医院闵行分院外科 上海 201199)

    生物反馈作为一种无创、非药物性治疗方法目前已成为治疗盆底功能失调型便秘的常用疗法[1]，但仍有部分便秘患者在接受生物反馈治疗后症状无明显改善。在生物反馈治疗前对便秘患者进行肛门直肠生理学功能评估，预判其治疗敏感性以分流无(或弱)反应性患者，对节约医疗成本、有效改善患者症状等方面具有重要意义。本研究回顾性分析盆底功能失调型便秘患者肛门直肠生理学功能评估结果与疗效间的关系，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月至2017年6月于本院诊断为盆底功能失调型便秘并接受生物反馈治疗的46例患者临床资料，其中男性17例，女性 29 例；年龄 27～78 岁，平均年龄(60.89±14.78)岁；病程 6～24 月，平均病程(11.52±3.77)月。 所有患者对本研究内容所涉及的检查及治疗知情同意，并签署知情同意书。 纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)符合罗马 III便秘诊断标准[2]；(3)经过钡剂灌肠和(或)肠镜检查排除结直肠和肛门器质性疾病；(4)经排粪造影和结肠传输实验证实为盆底功能失调型便秘；排除标准：(1)合并已知的对胃肠功能有影响的全身疾病；(2)长期服用可导致便秘的药物，如铁剂、抗帕金森药、利尿药、钙通道阻滞剂等；(3)合并严重的心理障碍；(4)读写、语言交流障碍。

    1.2 肛门生理学检查

    1.2.1 球囊排出试验 在患者直肠内放置直径3.5 cm橡胶球囊，充温水50 mL，嘱受试者取左侧卧位将其排出，1 min内不能排出者提示排出失败 (阳性结果)。

    1.2.2 肛管直肠压力及容量测定 患者取右侧卧位，右腿稍屈曲，左腿拉向前方充分暴露检查区，将测压探头至于肛缘处调零，将测压探头放入肛管内，测定肛管静息压及肛门括约肌最大缩榨压。直肠容量测定采用直肠内气囊充气法，初始为20 mL，最大至250 mL(10 mL/次)，记录排便感觉阈值、排便紧迫感阈值及最大耐受容量 ......