程先能 彭鲁建 余自君 王 丁 张 雷 黄大春

    (重庆市中医院普外科 重庆 400011)

    肛瘘是肛管或直肠与肛周组织皮肤形成的病理性管道，多因肛周脓肿破溃或手术切开引流引起，造成肛周瘙痒、疼痛或局部流脓。目前肛瘘手术干预疗效肯定[1]，但因其特殊的发病部位，手术创面多为开放性，影响创面愈合。老年肛瘘患者因机体功能衰退，造成创面愈合延迟，影响术后生活质量[2]。因而如何改善术后创面恢复效果成为肛瘘术后临床关注重点。近年来有报道显示中医药肛门熏洗剂的应用有助于促进创面愈合，但临床报道不一[3-4]。本研究纳入40例老年肛瘘患者作为研究对象，探讨中药肛门洗剂熏洗在肛瘘术后的应用价值，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2015年9月至2017年9月本院80例老年肛瘘患者作为研究对象，随机将患者分为两组，每组各40例。患者均接受肛瘘切开挂线术，对照组术后常规高锰酸钾熏洗，观察组予肛门洗剂熏洗。所有患者均签署知情同意书，此次研究经本院伦理委员会批准。纳入标准：符合中医肛肠科常见病诊疗指南有关肛瘘诊断标准[5]。排除标准：(1)合并有恶性肿瘤、肛裂、混合痔等肛周其他疾病者；(2)肝肾功能严重不全者；(3)凝血功能障碍者。观察组中男性 28 例，女性 12 例；平均(68.54±3.23)岁；单纯性肛瘘 24例，复杂性肛瘘 16例；病程(1.87±0.59)年；手术创面面积 4～12 cm2，平均(8.27±3.45) cm2。 对照组男 31 例，女 9 例；平均(69.35±4.11)岁；单纯性肛瘘 22 例，复杂性肛瘘 18 例；病程(2.12±0.74)年；创面面积 5～13 cm2，平均(8.41±3.38) cm2。 两组患者性别、年龄、肛瘘类型、病程及创面面积差异均无统计学意义(均P>0.05)。

    1.2 研究方法 两组接受肛瘘切开挂线术，术后当天至术后第3 d进行常规抗生素预防感染，用涂有云南白药膏的纱条换药，2次/d，换药前用0.5%甲硝唑溶液清洗创面，均在7～10 d时紧线。对照组术后第2 d起用1:5000浓度高锰酸钾溶液先进熏10 min，再坐浴 10～15 min/次，水温 38～40 ℃，1 次/d ......