潘玲玲 宋垚垚

    (北京海军总医院 1普外二科 2烧伤整形科 100048 北京)

    肛周感染创面多见于肛周创伤、感染、手术后，因其位置特殊性，易受粪便污染且创面渗液多，一定程度上可视为为细菌提供了良好的培养基，使创面难以愈合。因此，良好的创面引流和高效的感染控制方案是创面修复的关键。负压封闭引流治疗(vacuum sealing drainage，VSD)能够增加创面血液循环，刺激肉芽组织增生，吸收创面坏死组织、渗液，保证创面干燥并能加速肿胀消退，同时隔离创面、减少污染和交叉感染、更好地控制细菌感染的进展[1]。而特定电磁波谱治疗仪(简称TDP治疗仪)局部照射可抗炎、消肿，并能通过热效应改善微循环、促进机体自我调节机制，从而增强组织的自我修复能力，促进创面愈合。现将海军总医院普外二科应用负压封闭引流术联合TDP治疗20例肛周感染创面的护理体会介绍如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 以2017年1月至2017年12月在海军总医院普外二科接受肛周感染创面治疗的20例患者为例，其中男性14例，女性6例；年龄为21～56岁；疾病分布：肛周脓肿切开术后创面11例，骶尾部皮样囊肿切除术后创面4例，坏死性筋膜炎创面2例，骶尾部压疮2例，腹腔镜辅助经骶后入路盆腔肿物切除术后创面1例；细菌培养结果：大肠埃希菌10例，肺炎克雷伯菌5例，表皮葡萄球菌3例，粪肠球菌2例。

    1.2 治疗及方法

    1.2.1 清创 患者取俯卧位，行细菌培养，骶尾部创面及肛周用0.9%氯化钠注射液、3%过氧化氢清洗后，常规消毒，铺无菌单。创区给予利多卡因浸润麻醉后，清创切除创面活力欠佳的组织，3%过氧化氢、0.9氯化钠注射液反复擦洗创面 ......