符盛花 陈茹妹

    (1临高县人民医院手术室 海南临高 571800；2海南省人民医院手术室 海南海口 570311)

    随着腹腔镜直肠癌根治术的进步，其在临床的应用率得到显著提高，在治疗直肠癌中的安全性和有效性也得到证实[1-2]。但近年来有报道显示因术中操作不当所致的肿瘤细胞医源性扩散成为导致患者术后复发和影响生活质量的重要因素[3]。无瘤护理技术是指以减少和防止肿瘤细胞脱落、种植为目的的护理措施，既往已有关于无瘤护理在结直肠癌中应用的报道[4]。为进一步探讨无瘤护理技术在腹腔镜直肠癌根治术中配合的应用效果，本院自2012年开展腹腔镜直肠癌根治术中无瘤护理配合，获得一定成效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2012年2月至2014年2月本院120例腹腔镜直肠癌根治术患者作为研究对象，随机分为两组，每组各60例。观察组中男性34例，女性 26 例；年龄(43.28±15.16)岁；参照 AJCC 第7版肿瘤分期标准[5]，术前肿瘤分期：Ⅰ期 14例，Ⅱ期28例，Ⅲ期18例；肿瘤分化程度：高分化24例，中分化20例，低分化16例；病理类型：腺癌58例，未分化癌2例；肿瘤距肛缘距离(8.05±3.27)cm。对照组中男性 38例，女性 22例；年龄(45.13±14.89)岁；术前肿瘤分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期30例，Ⅲ期18例；分化程度：高分化30例，中分化22例，低分化8例；病理类型：腺癌58例，未分化癌2例；肿瘤距肛缘距离(7.92±3.16)cm。两组患者性别、年龄、肿瘤位置、分期及分化程度差异均无统计学意义(均P>0.05)。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均经术前活组织病理检查确诊为直肠癌。排除标准：(1)术前已发生远处转移或广泛器官浸润；(2)精神障碍者。(3)有腹腔镜手术史或合并有其他恶性肿瘤。

    1.3 术中护理技术配合

    1.3.1 对照组 术前由病房护士向患者讲授手术过程，利用视频资料介绍手术过程，并对患者进行心理疏导，术前常规灌肠备皮和手术室准备。其他根据指南意见进行常规配合[6]，包括协助医师建立静脉通道，进行气管插管全麻，为医师准备和递送穿刺器、超声刀、吻合器等手术器械，根据医嘱通过静脉给药，整理清洁手术室器具。

    1.3.2 观察组 在对照组常规护理配合基础上更注重术中无瘤护理配合，器械护士术前准备齐全器械、敷料及无瘤技术相关物品(无菌切口保护套、肿瘤表面封闭胶等) ......