何启雄 李盛海 黄铭祥 周成茂 谢启明

    (肇庆医学高等专科学校附属医院外科 广东肇庆 526060)

    直肠癌是消化道常见恶性肿瘤，对于进展期直肠癌患者而言，开腹根治术仍然是其主要的治疗方法[1]，尤其是在基层医院。开腹手术创伤较大，基于规避医疗风险考虑，目前临床可见过度医疗现象，并可能成为延缓患者术后康复进程的重要原因[2]。快速康复以循证医学为指导，对围手术期医疗行为进行优化，另外，多学科协作 (multidisciplinary team，MDT)注重各科室协同合作，提高治疗和护理的有效性[3]，以减少术后并发症、减轻术后应激，进而促进术后康复。本院自2014年开始将MDT联合快速康复理念引入直肠癌根治术后康复干预，从术后镇痛、康复运动、心理护理等多学科领域对干预措施进行改进，收效良好，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2014年3月至2017年3月于本院接受直肠癌开腹手术的62例患者作为研究对象，患方对手术治疗及术后康复护理知情同意。纳入标准[4]：经术前病理活检证实为直肠癌。排除标准：(1)合并有其他原发恶性肿瘤者；(2)一般情况不耐受手术；(3)既往有精神疾病者；(4)术前已合并有肺部感染、压疮者。此次研究经本院伦理委员会批准。患者随机分为两组，每组各31例。观察组中男性19例，女性 12例；年龄 (52.84±10.36)岁；BMI(19.68±2.91) kg/m2； 肿瘤距肛缘距离 (9.43±2.25)cm；术后病理分期[5]：Ⅰ期 14 例，Ⅱ期 10 例，Ⅲ期 7例；分化程度：高分化16例，中分化9例，低分化6例。对照组中男性20例，女性11例；年龄(50.19±9.78)岁；BMI(20.13±3.02) kg/m2；肿瘤距肛缘距离(10.05±2.37)cm；术后病理分期：Ⅰ期 12 例，Ⅱ期13例，Ⅲ期6例；分化程度：高分化14例，中分化10例，低分化7例。两组患者性别、年龄、BMI、肿瘤距肛缘距离、术后病理分期及分化程度差异均无统计学意义(均 P>0.05)。

    1.2 干预方案

    1.2.1 观察组 (1)组建多学科协作小组，提出干预方案 ......