王江 黄平

    (攀枝花市第二人民医院外一科 四川攀枝花 617000)

    右半结肠是临床结肠癌的好发部位，手术切除是右半结肠癌重要的治疗方法，目前腹腔镜右半结肠癌根治术已逐渐在临床推广[1]。中间入路以回结肠血管和肠系膜上静脉为标记进行游离，符合肿瘤无接触原则，已成为目前临床常规手术入路方式[2]，但近年来有报道显示该入路学习曲线长、易导致较大的术中出血量，影响术后康复[3]，故改良腹腔镜手术操作成为右半结肠癌手术研究热点之一[4]，本研究采用三线分割法，明确手术路径，有助于操作系统化，取得一定成效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准[5](1)均经术前结肠镜病理活检和术后病理证实为结肠癌；(2)入院前未接受其他抗肿瘤治疗。

    1.2 排除标准 (1)合并有其他原发性恶性肿瘤；(2)患者一般情况较差，对手术不能耐受；(3)肿瘤已发生远处转移或与周围组织器官发生粘连；(4)既往肛肠手术病史。

    1.3 一般资料 纳入本院2013年2月至2015年2月本院80例右半结肠癌患者作为研究对象，随机抽签分为观察组和对照组，每组各40例。观察组中男性 23 例，女性 17 例；年龄(49.62±14.47)岁；肿瘤直径(5.84±2.27) cm；肿瘤部位：升结肠 20 例，结肠肝曲12例，盲肠5例，横结肠3例；术前行MRI检查，参照第7版AJCC推荐TNM分期标准[6]，术前临床分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期19例，Ⅲ期7例；分化程度：高分化16例，中分化14例，低分化10例。对照组中男 25 例，女 15 例；年龄(57.21±15.51)岁；肿瘤直径(6.03±2.42) cm；肿瘤部位：升结肠 18 例 ......