程先能 彭鲁建 余自君 王 丁 张 雷 黄大春

    (重庆市中医院普外科 重庆 400011)

    直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，发生率呈逐年上升趋势。随着微创外科发展，目前临床常采用腹腔镜直肠癌根治术治疗。但有研究显示[1]，腹腔镜手术存在CO2气腹所致的高腹内压相关并发症，还可能造成高碳酸血症、气体栓塞等并发症，且气腹、术中体位对患者呼吸和循环功能有一定影响。陈雪莉等[2]还认为气腹和术中体位对呼吸循环功能的影响可能存在重叠作用。目前临床关于气腹对直肠癌根治术患者呼吸循环功能影响的报道较多[3-5]，故本次研究不做赘述。对于术中体位，腹腔镜直肠癌根治术常用体位为Trendelenburg体位(头低脚高位)，该体位有利于术野暴露，可避免小肠和结肠膨出。目前有文献报道[6]，妇科腹腔镜手术中Trendelenburg位不同角度对手术操作及患者下肢股静脉血流量和血流速度均有一定影响，但目前临床较少研究探讨Trendelenburg体位不同角度对腹腔镜直肠癌根治术中手术操作和及呼吸循环功能指标的影响。故本次研究纳入本院82例腹腔镜直肠癌根治术患者并以Trendelenburg体位角度调节至30°及40°为例进行分析，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入本院2015年6月至2017年1月82例腹腔镜直肠癌根治术(Dixon术)患者为研究对象，按随机数表法分为观察组(Trendelenburg体位角度调节至30°)与对照组(Trendelenburg体位角度调节至40°)，每组各41例。本次研究经医院伦理委员会审查批准，患者或家属均签署知情同意书。观察组中男性22例，女性19例；年龄49～76岁，平均(60.32±8.25)岁；体重指数 17.95～23.65 kg/m2，平均(20.63±2.14) kg/m2；术前行 MRI，依据 AJCC 第 7版肿瘤分期标准[7]，术前临床分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期15例，Ⅲ期23例。对照组中男性24例，女性17例；年龄49～76岁 ......