聂 伟

    (皖北煤电集团总医院肛肠外科 安徽宿州 234000)

    直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，有资料显示其发病率有逐年增加趋势[1]，外科手术仍是直肠癌主要的治疗方法。全直肠系膜切除术(total mesorectal excision，TME)显著降低了直肠癌术后局部复发率[2]，对延长患者生存期具有重要意义，但术后仍存在吻合口漏、术后出血、尿潴留、感染等多种并发症，其中吻合口漏是临床较为常见的严重并发症，影响患者术后康复进程和生活质量[3]。如何防治吻合口漏是TME的研究重点之一，亦不乏有关其改良术式的报道[4-5]，譬如双器械吻合技术是近年来用于TME的新技术之一，但临床尚未有统一的指导意见。吻合口漏属感染性并发症，吻合口漏发生时必然伴随局部炎症反应[6]，C 反应蛋白(C-reactive protein，CRP)是临床常用的炎性标记物，血清CRP有助于判断吻合口漏[7]，但血清中CRP水平反应局部炎症反应的敏感性较低，而以腹腔引流液为标本检测CRP能更准确反映局部炎症反应情况，从而更好地预测吻合口漏的发生[8]。本研究回顾性分析120例接受TME术的直肠癌患者临床病历资料，对比单、双器械技术的应用效果、探讨腹腔引流液中CRP水平对判断TME术后吻合口漏的价值，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入本院2013年1月至2016年12月60例接受双器械吻合联合TME干预的直肠癌患者作为观察组，其中男性33例，女性27例；年龄(49.37±10.83)岁；分期(参照AJCC 第7版肿瘤分期标准[9])：Ⅰ期 20 例，Ⅱ期 26 例，Ⅲ期 14 例；高分化22例，中分化24例，低分化14例；肿瘤距齿状线距离(6.84±2.39)cm。根据平行对照实验原则，按纳入和排除标准另纳入同期60例接受单器械吻合TME术的患者为对照组，其中男性29例，女性31例；年龄(50.32±11.04)岁；分期：Ⅰ期 18 例 ......