张 莉 王李心 王国芬 高旭东 李英茹 盛丽荣

    (北京市二龙路医院内镜中心 北京 100120)

    神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor，NET)是一种特殊类型的肿瘤，直肠是其好发部位之一。随着结肠镜筛查的推广，直肠神经内分泌肿瘤检出率逐渐升高，有关其生物学行为及治疗方法的相关研究也逐渐增多。对直径<10 mm并且无固有肌层浸润的直肠神经内分泌肿瘤进行局部切除已经成为一种共识[1-3]。但是选择何种切除方式最安全、有效、易行，目前尚在探讨中。内镜下治疗切除是切除直肠神经内分泌肿瘤最常用的方式，包括传统的息肉切除术、内镜下黏膜切除术 (endoscopic mucosal resection，EMR)以及内镜黏膜下剥离(endoscopic submucosal dissection，ESD)。然而EMR存在不能完整切除黏膜下深部组织的问题，ESD则容易出现出血或穿孔等术后并发症，对操作技术的要求也更高，手术的时间更长。

    本研究旨在通过开展回顾性研究，分析透明帽辅助内镜下黏膜切除术 (endoscopic mucosal resection using a cap，EMR-C)及ESD治疗直肠神经内分泌肿瘤在手术时间、完整切除率、术后并发症以及复发率等方面的差异，比较两者的治疗效果，为临床治疗选择提供参考依据，现报告如下。

    1 资料及方法

    1.1 一般资料 2012年10月至2017年10月期间，于北京市肛肠医院内镜中心行全结肠镜及乙状结肠镜检查共约8万余例，检出直肠神经内分泌肿瘤共63例，检出率为78.73/10万。其中，直径>10 mm者11例，后住院行经肛门内镜下微创外科手术(transanal endoscopic microsurgery，TEM)或经肛门手术切除治疗；直径<10 mm者52例(52/63) ......