余成栋

    (佛山市南海区中医院肛肠科 广东佛山 528200)

    肛门直肠周围脓肿即肛周脓肿，是因肛管直肠周围间隙的急慢性化脓性感染所致的肛周疾病。肛周脓肿常进展形成肛瘘或因术后感染等原因并发肛瘘，延误治疗还可能造成中毒性休克、败血症等严重后果[1]，早期手术切开排脓是肛周脓肿的首选治疗方案[2]。切开引流术是肛周脓肿传统手术方式，但近年来单纯切开引流术后脓肿复发和肛瘘形成等并发症逐渐引起临床重视[3]，而相比之下切开引流挂线术对预防术后脓肿复发和肛瘘形成效果更优，作为肛周脓肿一次性手术治疗方案已被临床报道[4-5]。本院自2013年开始对肛周脓肿患者行切开引流内口挂线术，与内口直接切开术相比，在防治肛瘘形成中积累了一些经验，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2013年2月至2016年12月在本院住院手术治疗的100例肛周脓肿患者作为研究对象，按照随机数字表法分成两组，每组各50例。观察组行肛周脓肿切开引流内口挂线术，对照组行肛周脓肿切开引流内口直接切开术。对照组中男性 40 例，女性 10 例；年龄(43.31±12.52)岁；脓肿分类：肛管后间隙脓肿14例，括约肌间隙脓肿36例；病程 (7.25±3.34)d。观察组中男性39例，女性11例；年龄(41.84±13.07)岁；脓肿分类：肛管后间隙脓肿18例，括约肌间隙脓肿32例；病程(6.92±3.12)d。两组患者性别、年龄、病程及肛周脓肿分类差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)诊断标准[6]：临床可见肛门周围肿胀、肛周跳痛、烧灼痛或排便困难，三维腔内超声可见脓腔。排除标准：(1)肝肾功能严重不全者；(2)合并有恶性肿瘤者；(3)妊娠、哺乳期患者；(4)既往有肛周脓肿手术病史者。

    1.3 方法 两组患者术前均予完善直肠腔内超声检查、心电图、腹部彩超及凝血、肝肾功能等检查 ......