张 波 郑建勇 李向武 陈巧玲

    (1 空军医科大学西京医院消化外科 陕西西安 710032；2 西安马应龙肛肠医院肛四科 陕西西安 710005)

    便秘包括与排便次数、大便性状、排便后舒适感和排空感有关的一系列症状[1]，慢性便秘则指病程大于6个月。在临床工作中，一般将慢性便秘分为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘[2]。其中出口梗阻型便秘按照梗阻部位表现为盆腔入口梗阻和肛门出口梗阻，肛门出口梗阻多通过经肛手术治疗，盆腔入口梗阻则需要经腹手术解决。本研究团队从2016年11月至2017年6月采用腹腔镜下盆底抬高及直肠悬吊术治疗出口梗阻型便秘患者18例，效果良好，认为该术式可改善盆腔入口梗阻情况，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2016年11月至2017年6月所收治的18例慢性出口梗阻型便秘患者临床资料，所有患者术前经排粪造影、结肠慢传输试验、肛肠压力测定和盆底肌电图等检查明确诊断，并经生物反馈、药物等保守治疗无效，排除消化道器质性疾病。患者拒绝肠道切除手术，自愿接受本手术方案。18例患者中男性2例，女性16例；年龄28～76岁，平均(44.50±12.94)岁；病程 2～20 年，平均(11.06±6.62)年。

    1.2 治疗方法 (1)术前常规肠道准备。(2)全麻，取截石位、头低脚高15o～30o。常规置入腹腔镜，术中探查均可见乙状结肠疝入直肠子宫/膀胱陷凹内，陷凹明显加深。(3)术者使用3-0可吸收线于右侧骶子宫韧带/直肠侧韧带的中上1/3处起针 ......