郑春菊 王 斌

    (淮安市中医院肛肠科 江苏淮安 223001)

    混合痔属于肛肠科常见疾病，为直立行走的人类所特发，有“十人九痔、十女十痔”之说，流行病学资料显示，痔病占肛肠疾病的 98%[1]，对于Ⅱ～Ⅲ度以出血和脱垂为主要症状的混合痔，主要采用手术治疗，目前多采用经典的外剥内扎术，但该术式创伤较大、术后恢复慢、患者满意度差，患者常因惧怕手术而至拖延病情，而PPH术手术费用较高，术后严重并发症较多，国内外已有相关的临床研究报道[6-7]，肛肠科医师尤其是基层医院医师在选择该术式常犹豫而较少使用。近年来，本院联合金湖县中医院肛肠科利用自动痔套扎器(reiyun procedure for homorrhoid，RPH)进行齿形胶圈套扎术治疗Ⅱ～Ⅲ度混合痔，取得了较为满意的疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 以淮安市中医院为研究中心，在市科技局的指导规划下、由医院负责建立健全研究中心的核心小组，收集本院(210例)及金湖县中医院 (106例)2016年1月至2017年11月316例Ⅱ～Ⅲ混合痔患临床资料进行回顾性分析，按照手术方式的不同分为治疗组 (齿形胶圈套扎术)及对照组(Milligan-Morgan，M-M 术)。两组年龄、性别、痔分度及病程差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表1。本研究通过了医学伦理委员会的批准，两组患者均对本次治疗知情同意，自愿参与本次研究并主动签署了知情同意书。

    1.2 纳入标准 (1)符合Ⅱ～Ⅲ度混合痔的诊断标准[2]；(2)年龄在 18～70 岁；(3)无严重心脑血管疾病，一般情况可耐受手术。

    1.3 排除标准 (1)合并肛裂、肛瘘、肛周脓肿等肛肠疾病、结直肠肿瘤、精神疾病等患者；(2)合并严重肝、肾疾病以及呼吸、神经系统和造血系统等疾病或恶性肿瘤；(3)妊娠、哺乳期妇女；(3)肛门周围急性脓肿等。

    1.4 治疗方法

    1.4.1 治疗组(齿形胶圈套扎术) 应用痔疮自动套扎吻合器 (广州市长庚医药科技发展有限公司生产 ......