曹莹莹

    (皖北煤电集团总医院肛肠外科 安徽宿州 234001)

    痔是肛肠科常见疾病，重度混合痔患者齿状线消失，痔核持续脱出。外切内扎术通过直接切除病理组织达到治疗目的，是目前重度混合痔的常规术式[1]，但其术后疼痛、并发症多及肛门功能恢复缓慢的不足日益引起临床重视[2]。选择性痔上黏膜切除术(tissue-selecting therapy stapler，TST)基于肛垫下移理论，通过恢复肛垫解剖位置使痔核回缩，有报道显示TST在重度混合痔治疗中效果显著[3]。本研究对比分析TST和外切内扎术患者临床疗效，总结手术经验，以期为临床合理应用TST提供参考，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年3月至2017年3月在本院住院治疗的70例重度混合痔患者作为研究对象，随机分为两组，每组各35例。纳入标准：(1)诊断标准[4]：同一方位齿状线上下形成静脉曲张团块，痔核在劳累后脱出或持续脱出，需手还纳；(2)年龄在18岁以上。排除标准：(1)肛门畸形或合并有肛裂、肛周脓肿、恶性肿瘤等肛肠科疾病者。(2)合并有严重心脑血管疾病、肝肾功能严重不全者。(3)有精神疾病史或认知功能障碍者。本次研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。观察组中男性 22 例，女性 13 例；年龄(52.37±12.25)岁；病程(4.82±1.15)年；痔分度：Ⅲ度 14 例，Ⅳ度 21 例。对照组中男性20例，女性 15例；年龄(50.84±13.06)岁；病程(5.12±1.22)年；痔分度：Ⅲ度 17 例，Ⅳ度 18 例。两组患者性别、年龄、病程及痔分度差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

    1.2 手术方法

    1.2.1 观察组 (1)肛门镜选择：行静脉联合会阴阻滞麻醉 ......