孙旭 徐孟 郭旭

    (大连市中心医院肛肠科 辽宁大连 116000)

    重度混合痔是肛肠科的常见病，在各类痔病中混合痔最严重，患者临床症状为肛门处肿物、疼痛、异物感、瘙痒等[1]。直肠黏膜脱垂是便秘形成的重要影响因素，也可称作直肠内套叠。重度混合痔并直肠黏膜脱垂较单纯混合痔治疗难度增加，且对患者生活质量影响非常大。目前，在患者对手术耐受情况下，临床主张通过手术治疗改善病情。传统外剥内扎术是治疗混合痔常用的一种术式，但术后肛门功能恢复慢且并发症风险高[2]。而混合痔的治疗目的不仅在于清除病灶，同时还需保护肛门功能、防止肛门形态被破坏[3]。 有研究表明[4]，自动弹力线痔套扎术(ruiyun procedure for hemorrhoid，RPH) 可通过套扎直肠黏膜促进局部坏死、脱落，对肛门功能影响较小。为进一步探讨RPH术的治疗效果，本次研究选择重度混合痔并直肠黏膜脱垂患者进行探究，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2016年1月至2016年12月间收治的132例重度混合痔并直肠黏膜脱垂患者为研究对象。诊断标准参考 《痔临床诊治指南》[5]，患者伴有排便出血、疼痛、脱出、黏液渗出等症状，结合肛门视诊、肛门直肠镜检查等确诊为重度混合痔。采用随机数字表法将132例患者分成观察组和对照组，每组各66例。对照组中女性31例，男性 35 例；年龄 33～72 岁，平均(48.62±8.64)岁；病程1～12 年，平均(5.93±2.75)年；痔核个数：2 个 6 例、3个37例、≥4个23例；不完全脱垂47例、完全脱垂19例；基础疾病：高血压病12例、糖尿病10例。观察组中女性32例，男性34例；年龄31～75岁，平均(47.79±9.85)岁；病程 1～13 年，平均(5.51±2.36)年；痔核个数：2个5例、3个39例、≥4个22例；不完全脱垂48例、完全脱垂18例；基础疾病：高血压病14例、糖尿病11例。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究获得医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)年龄≤75岁；(2)近1年内无痔病手术史；(3)至少有2个痔核；(4)术前尿常规、血常规、肝肾功能等均未见异常；(5)凝血功能良好；(6)术前肛门形态正常；(7)对手术耐受；(8)认知功能正常 ......