邓建勇

    (宝鸡市中医医院肛肠科 陕西宝鸡 721001)

    痔是常见的肛肠疾病之一，发病率在40%左右，约占肛肠类疾病的90%[1]。近年来，随着人们饮食结构的改变以及生活压力的增加，重度混合痔的发病率也在逐年增加[2-3]。重度混合痔患者的病情往往较严重，通常需要采用手术治疗[4]。常用的手术方法有传统外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环形切除(procedure for prolapse hemorrhoids，PPH) 术以及近年来兴起的Ligasure痔切除术。由于每种术式都存在一定的缺陷和局限性，单纯对重度混合痔患者行外剥内扎术、PPH术或Ligasure痔切除术，术后近远期的疗效仍旧欠理想。而对于重度混合痔尤其是环状混合痔患者，其手术方式及疗效争议较大，目前暂无统一标准[5]，而且痔切除手术也常会出现术后出血、疼痛难忍以及恢复较慢等问题。因此，为提高术后患者的近期和远期疗效，近年来常采用两种以上的手术方式联用来治疗重度混合痔患者。本研究对76例重度混合痔患者的临床资料进行回顾性分析，比较单纯采用PPH术与PPH术联合Ligasure痔切除术的疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2017年4月至2018年1月本院收治的76例重度混合痔患者的临床资料，按照手术方式的不同，以接受PPH术治疗的38例患者为对照组，以接受PPH术联合Ligasure痔切除术的38例患者为观察组。参照中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组对于重度混合痔的临床诊断标准[6]，76例患者均被确诊为重度混合痔。对照组中男性21例，女性17例；年龄(49.5±1.9)岁；BMI(20.08±2.75) kg/m2；病程(4.69±1.62)年； 临床分度：Ⅲ度19例 ......