郭校锡 邓建中 林义办 李朝阳 梁姗姗 冯结兰 伍巧玲

    (佛山市第一人民医院 广东佛山 528000)

    结直肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，确诊时往往已是进展期，进展期(T4期)结直肠癌中潜在的腹膜转移、 腹腔微小转移灶及游离的癌细胞都会增加术后复发的风险， 被认为是腹腔转移的高危因素之一[1]。 结直肠癌的早期腹膜转移可通过影像学检查发现的机会极低， 一旦出现临床表现后的患者预后及生存质量极差， 只有约25%的患者可取得较好转归， 未作治疗或全身化疗无效的患者中位生存期仅为5 个月[2]。 近年来，腹腔热灌注化疗已成为一种重要的治疗方式， 可有效干预腹腔内游离的肿瘤细胞及残留的肿瘤细胞， 其安全性及临床疗效已得到认可[3]。 因此，本研究将以pT4期结直肠癌患者为研究对象， 以探讨术中及术后早期腹腔热灌注化疗在此类患者上应用的可行性及安全性， 以期为pT4期结直肠癌的综合治疗提供参考，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2014 年9 月至2015年9 月于佛山市第一人民医院收治手术的136 例pT4期结直肠癌患者临床资料，按照是否接受腹腔热灌注分为观察组(n = 58)及对照组(n = 78)，两组临床资料差异均无统计学意义(均P >0.05)，具有可比性，见表1。 本研究经本院医学伦理委员会批准，患者对此研究知情同意。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1) 患者术前心肺肝功能好， 无肺部感染及胸腔积液情况；(2)术前临床病理分期均为cT4NXM0；(3) 直肠癌患者只选取腹膜返折上的病例， 结肠患者术中探查肿瘤突破浆膜全层， 并包括术中发现肿瘤侵犯腹膜及邻近组织者；(4)术后病理确诊为pT4NXM0 ......