高本岭 杨向东 宋 雪

    (1 苍溪县中医医院普外科 四川广元 628400；2 延安大学附属医院胃肠外科 陕西延安 716000)

    直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一， 且以中低位直肠癌为主，随着多学科综合治疗理念的发展，新辅助放化疗联合根治性手术已成为进展期中低位直肠癌主要治疗模式[1-2]。 既往报道指出，恶性肿瘤对放化疗反应具有时间依赖性， 接受放化疗干预后需间隔一定时间才能发挥最大疗效， 但目前临床对新辅助放化疗后手术时间的选择仍存在争议[3-5]。 本研究回顾性分析本院120 例行腹腔镜全直肠系膜切除术(total mesorectal excision，TME)的中低位直肠癌患者临床病历资料， 比较新辅助放化疗至手术不同间隔时间患者的安全性和临床预后， 以期为放化疗后合理选择手术时间提供参考，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2012 年7 月至2014年7 月苍溪县中医医院普外科120 例行腹腔镜TME 术的中低位直肠癌患者临床资料，所有患者术前均接受FOLFOX 化疗和三维适形放疗。 其中男性78 例，女性42 例；年龄(45.74±12.26)岁；入院时临床分期： Ⅱ期59 例， Ⅲ期61 例； 肿瘤距肛缘距离(6.81±2.27) cm。 本研究经医院伦理委员会批准，患者对治疗情况均知情并签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准 (1)新辅助放化疗前经病理、MRI 等检查，并参照AJCC 第7 版标准[6]诊断为Ⅱ～Ⅲ期直肠癌；(2) 肿瘤下缘距肛门距离≤10 cm；(3)病历资料完整。排除标准：(1)合并有其他原发性恶性肿瘤者；(2)肝肾功能严重不全或合并有严重免疫系统疾病者；(3)病历资料缺失者 ......