杭春平

    (盐城市大丰中医院肛肠科 江苏盐城 224100)

    混合痔是临床常见病、多发病，由于出血、肿物脱出甚至嵌顿所致的水肿、 疼痛等症状给患者带来困扰。传统的外切内扎术由于疗效确切，仍是临床广泛运用的治疗术式，但其术后疼痛、出血、肛缘水肿、尿潴留等并发症令患者对手术产生畏惧， 同时也给临床医生的治疗带来一定阻碍。 本科室采用在外切内扎基础上对肛门微整形联合括约肌侧切术治疗环状混合痔，收效良好，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 以2016 年3 月至2017 年5 月本院收治的70 例环状混合痔患者作为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组和对照组， 每组各35例。对照组采用混合痔外切内扎术，治疗组在外切内扎术基础上予以肛门微整形联合括约肌侧切术。 对照组中男性19 例， 女性16 例， 平均年龄 (43.52±9.44)岁；平均病程(8.12±3.73)年；疾病分度：Ⅲ度20例，Ⅳ度15 例。 治疗组中男性18 例，女性17 例；平均年龄(42.83±9.62)岁；平均病程(8.33±3.41)年，疾病分度：Ⅲ度21 例，Ⅳ度14 例。 两组上述一般资料比较，差异均无统计学意义(均P >0.05)。 所纳入患者自愿同意本次临床试验，签署同意书并同意接受回访。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)符合《中医肛肠科常见病诊疗指南(2012 版)》[1]中Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔的诊断标准，含有三个及以上痔核；(2)年龄18～65 岁之间；(3)无心脑血管、肝肾功能及血液系统等严重原发性疾病；(4)未见明显手术禁忌症。 排除标准：(1)合并有肛瘘、肛周脓肿、肛裂、结直肠肿瘤、炎性肠病等肛肠疾病；(2)血糖、血压控制不佳，或合并重度贫血；(3)月经期、妊娠或哺乳期；(4)存在认知障碍，合并精神障碍或精神疾病；(5)患者依从性差，不能配合治疗、观察、回访的患者，或因其他原因要求退出试验的患者；(6)研究过程中出现影响试验结果的其他因素，如并发其他严重疾病等。

    1.3 治疗方法

    1.3.1 对照组 采用混合痔外切内扎术。 手术方法：腰麻显效后，取侧卧位，常规消毒。根据内痔分布情况确定手术部位及切口多少，一般为4～6 个切口。用血管钳提起内痔明显突起对应的外痔部分 ......