王 雪

    (北京市顺义区医院放射科 北京 101300)

    直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一， 目前临床多主张进展期直肠癌患者行根治术前应进行辅助放化疗，以降低肿瘤分期，使患者获得更好预后[1]。 弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)是目前临床较为成熟的MRI 影像检查技术，而常用的DWI主要是平面回波扩散加权成像(echo-plane diffusion weighted imaging，EPI-DWI)，长期以来被推荐为评估直肠癌分期的首选影像学检查方法[2]。 但近年来有报道显示，仅单独采用EPI-DWI 扫描，其结果与手术病理报告结果仍存一定偏差， 一定程度上影响其诊断效能[3]。分段读出平面回波扩散加权成像(readout segmentation of long variable echo-trains diffusion weighted imaging，RESOLVE-DWI) 基于回波平面成像序列，并利用2D 导航回波矫正和分段采样技术提高图像质量，其优势已在头颈部肿瘤、乳腺癌中获得证实[4-5]。DWI 的定量参数即表观弥散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值，独立于磁场强度，可定量反映组织中水分子扩散的快慢。 目前DWI 也逐渐应用于对直肠癌诊断及新辅助化疗疗效监测中[6]。本研究通过回顾性分析60 例进展期直肠癌患者的临床资料，探讨RESOLVE-DWI 技术评估进展期直肠癌术前新辅助治疗后T、N 分期准确性的效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2015 年8 月至2017 年8 月本院收治的经盆腔MRI 检查显示有明确病灶并经术前电子肠镜病理结果确诊的60 例进展期直肠癌患者的临床资料。 所有患者均接受术前新辅助放化疗+全直肠系膜切除术，新辅助放化疗结束后4 w 行平面回波扩散加权成像(EPI-DWI)和分段读出平面回波扩散加权成像(RESOLVE-DWI)扫描。60 例患者中男性32 例，女性28 例；年龄(52.37±16.84) 岁； 体 重 指 数 (body mass index，BMI)为(21.07±3.35) kg/m2。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1) 入院后行常规MRI 和电子结肠镜检查 ......