曾志坚 陈玉兰 邝碧茹 刘月生 李曙平

    (肇庆市第一人民医院 1 肿瘤科 2 普外科 广东肇庆 526000)

    直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤， 手术结合放化疗辅助干预的综合治疗模式已成为进展期直肠癌的治疗原则[1]。 既往放化疗多在术后进行，但近年来资料显示术后放疗具有较高的不良反应发生率[2]，而术前辅助治疗能诱导癌细胞凋亡，降低肿瘤分期，提高肿瘤根治术率， 因而术前放疗逐渐引起临床重视。 容积弧形调强放疗 (volumetric modulated arc therapy，VMAT) 和五野静态调强放射治疗 (5-field intensity modulated radiotherapy，5F-IMRT)是近年来应用于临床的新型放疗方法， 既往已有研究证实VMAT 和5F-IMRT 较常规三维适形放疗 (threedimensional conformal radiotherapy，3D-CRT)具有计量学优势[3]，但目前临床关于VMAT 与5F-IMRT 在直肠癌术前新辅助治疗中的临床效果比较研究较少，本研究纳入70 例直肠癌患者，探讨两种放疗方法的应用价值，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2014 年5 月至2017 年5月本院收治的70 例直肠癌患者作为研究对象，随机抽签分为两组，每组各35 例。 本研究经本院伦理委员会批准，两组患者均签署知情同意书。观察组中男性17 例，女性18 例；年龄(52.34±10.29)岁；肿瘤距肛缘距离(5.62±2.31) cm；TNM 分期：Ⅱ期16 例，Ⅲ期19 例；肿瘤分化程度：高分化16 例，中分化13例，低分化6 例。对照组中男性20 例，女性15 例；年龄(51.62±9.88)岁；肿瘤距肛缘距离(5.81±2.25) cm；TNM 分期：Ⅱ期18 例，Ⅲ期17 例；肿瘤分化程度：高分化17 例，中分化14 例，低分化4 例。 两组患者性别、年龄、肿瘤距肛缘距离、TNM 分期及分化程度差异均无统计学意义(均P >0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1) 所有患者均经电子肠镜取活组织行病理检查确定为直肠癌；(2)肿瘤分期根据国际抗癌联盟推荐2010 年第7 版直肠癌分期标准执行[4]；(3)病变部位既往未接受放化疗和手术治疗；(4)Karnofsky 评分>50 分 ......