刘 娜 皮红英

    (解放军总医院 1 普通外科 2 护理部 北京 100853)

    对于施行肠造口术的结直肠癌患者而言， 即使得以顺利完成手术， 不恰当的护理也会增加造口并发症的发生，给患者带来痛苦，或需再次手术甚至健康受到严重危害[1-2]。 有文献报道肠造口并发症的发生率为ll%～60%[3]，而在Lyon 对造口患者周围皮肤问题的研究中指出， 约有80%的造口患者曾经或正在经历着造口周围皮肤问题的困扰[4]。 造口周围皮肤问题的出现令患者在护理上更加困难， 延缓了康复的时间， 同时患者在心理和经济方面也承受着更大的负担[5]，肠造口患者术后的生活质量、自我认知等直接受到造口周围皮肤并发症的影响。 而且在众多的肠造口并发症中， 仅造口周围皮肤并发症可以通过护理干预达到预防或治疗效果， 而通过提高患者对肠造口的自我护理能力来减少造口并发症的发生，则是提高造口人生活质量的重要手段。故本研究小组针对造口人这一特殊人群， 研究设计了供患者使用的造口评估表，对造口护理内容进行了细化，使结直肠癌患者可以系统地认识造口护理的内容，并且更为正确快速地采取相应措施， 在造口周围皮肤并发症的预防以及提高患者的自我护理能力方面取得了良好的效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015 年11 月至2017 年3月期间在解放军总医院普通外科因结直肠癌行肠造口手术的220 例患者为研究对象， 按手术单双日分组，单日手术为对照组(n = 113)，双日手术为观察组(n = 107)，两组患者一般资料差异均无统计学意义(均P >0.05)，见表1。患者自愿参加本研究，且本研究经医院伦理委员会同意。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1) 合并原有基础病(如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血压病、脑梗死、冠心病等)得到有效控制；(2)未见严重的肝肾功能损害，无低蛋白血症、中-重度贫血、酸碱失衡、水电解质紊乱等，无手术切口感染、肺部感染等其他重症感染；(3)具备独立完成造口护理能力；(4)患者出院前均无造口周围皮肤并发症等影响造口护理的不利因素；(5)患者及家属能配合完成研究 ......