余 鸿

    (新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心胰腺外科 新疆乌鲁木齐 830011)

    结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。 早期多无明显症状，患者就诊时多已为中晚期。结直肠癌死亡率高，预后较差，部分患者出院后自我管理能力欠佳，容易导致病情进展[1]。 因此，重视院外管理以及改善患者的自我护理能力具有重要的意义。 近年来，三维评价模式(即基于结构→过程→结果三个阶段的质量评价模式) 应用于院外管理中已取得初步成效，主要目的在于督促患者院外自我管理行为、改善护理质量[2]。 本文旨在分析三维评价模式在结直肠癌院外管理中的应用价值， 为临床护理工作的开展提供依据，致力于提高护理质量，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2015 年8 月至2017 年8月本院收治的116 例结直肠癌患者为研究对象，经随机数字表法分成观察组(n = 58) 与对照组(n =58)。 观察组中男性36 例，女性22 例；年龄18～75岁，平均(41.29±12.54)岁；发病部位：结肠癌28 例，直肠癌30 例；肿瘤最长径3～7 cm，平均(5.16±0.23)cm；临床分期：Ⅰ期9 例、Ⅱ期31 例、Ⅲ期18 例；文化程度：小学23 例、初中13 例、高中12 例、大专及以上10 例。 对照组中男性34 例，女性24 例；年龄18～78 岁，平均(42.37±13.28)岁；发病部位：结肠癌26 例， 直肠癌32 例； 肿瘤最长径3～7 cm， 平均(5.13±0.20) cm；临床分期：Ⅰ期10 例、Ⅱ期29 例、Ⅲ期19 例；文化程度：小学21 例、初中15 例、高中11 例、大专及以上11 例。 研究方案经本院伦理委员会通过，患者对治疗及研究内容知情同意。两组基线资料比较差异均无统计学意义(均P >0.05)。

    1.2 纳入与排除标准 (1)符合中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局制定的《中国结直肠癌诊疗规范(2015 版)》[3]中的诊断标准，经手术病理等明确诊断；(2)年龄≥18 岁；(3)具备基本的听、说、读、写能力。排除标准：(1)既往有认知障碍、精神障碍病史；(2)合并心、肺、脑等重要器官功能损害；(3)完全丧失生活自理能力；(4)合并其他恶性肿瘤。

    1.3 护理方法

    1.3.1 对照组 采用常规院外管理， 由6 名专科护士进行院外管理，管理周期为3 个月 ......