孙 云 段艳霞 薛云珠 王继欣 张文萍

    (1 西安交通大学第二附属医院普通外科 陕西西安 710004； 2 宝鸡市中医医院麻醉手术科 陕西宝鸡 721001)

    结直肠癌患者术前多存在不同程度的心理应激反应，主要表现为心率加快、血压升高及情绪焦虑，可对手术和术后康复造成不良影响。 有报道还认为术前心理应激状态与术后疼痛、 肛门功能恢复时间存在线性相关[1]。 因而，降低患者术前应激水平，防止过度心理应激是结直肠癌患者术前护理的重要内容[2]。 目前，结直肠癌患者术前心理护理模式有多种[3-4]，信 息、动机、行为护理干预模 式(information motivation behavioral，IMB)由Fisher 等提出[5]，其将信息、动机、行为三要素融于护理干预过程中，具有较高实用性和临床指导价值。 本研究将IMB 用于结直肠癌患者术前心理护理， 观察其对降低患者术前心理应激水平的效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2016 年2 月至2018 年2月本院90 例接受腹腔镜结直肠癌根治术的患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各45 例。研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。 两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、文化水平、婚姻状况、收入水平、腹部手术病史及术前肿瘤分期比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1) 参照第7版AJCC 标准[6]，术前均经电子结肠镜检查取病理活检证实为结直肠癌；(2)均接受腹腔镜结直肠癌根治术。排除标准：(1)合并有高血压病、糖尿病及严重心血管疾病；(2)有精神疾病史或认知功能障碍；(3)肝肾功能严重不全，不能耐受手术者。

    1.3 护理方法

    1.3.1 观察组 (1)资料准备：根据2015 版《中国结直肠癌诊疗规范》[7]和2008 版 《腹腔镜结直肠癌根治手术操作指南》[8]编制《结直肠癌手术患者术前信息需求调查表》、手术过程视频资料和PPT 讲解资料 ......