黄鲲，刘小双，赵权权，金志超，于恩达，张卫，王汉涛，孟荣贵，刘连杰，郝立强，朱建伟，王颢△

    1 海军军医大学附属长海医院肛肠外科 上海 200433

    2 海军军医大学卫生统计学教研室 上海 200433

    3 简阳市人民医院胃肠外科 四川简阳 641000

    新近研究报道显示，预计至2018年结直肠癌的发病率将位居世界第4位(6.1%)，死亡率居第2位(9.2%)[1]，而结直肠癌在我国的发病率也逐年升高。目前直肠癌的治疗方案是以根治性手术为主的综合治疗。根治性手术是否达R0切除是决定手术质量和预后的关键因素，因而足够的手术切缘具有重要的意义[2]，在《中国结直肠癌诊疗规范》[3]中已强调术后病理需记录远、近切缘和系膜/环周切缘情况。直肠癌远切缘和保肛术式选择相关，环周切缘和肿瘤局部复发密切相关，二者均已受到广泛重视和研究。而近切缘不仅是决定直肠癌根治术质量的一个重要指标，还和近期讨论热烈的脾曲游离、保留左结肠动脉、NOSES、TaTME等术式选择密切相关。但目前对近切缘的研究罕有报道，主要原因在于多数学者认为近切缘多可以安全获得，长期以来并未得到充分重视。因此，本研究回顾性分析本单位直肠癌根治术近切缘情况，以求对当前直肠癌根治术中近切缘现状及注意事项进行初步分析，为临床实践提供参考，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    收集海军军医大学附属长海医院2017年收治的774例行直肠癌根治术患者的临床资料，经筛选最终纳入410例患者为研究对象。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)经病理证实为原发性直肠癌；(2)影像学判断无肝、肺等远处转移；(3)行直肠癌根治手术；术前行盆腔MRI检查；(4)术中病理远、近切缘完整 ......