邓伟，劳景茂，韦小波

    钦州市第一人民医院胃肠外科 广西钦州 535000

    直肠癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤，多发于中老年群体，复发率、转移率及死亡率较高，临床以手术治疗为主，其中临床腹腔镜下直肠癌根治术采用直肠全系膜切除术(total mesorectal excision，TME)是治疗中低位直肠癌的常规手术，术中需在直视充分暴露下解剖、谨慎操作，可更好地保护周围的神经、血管和输尿管，及有效地避免副损伤[1]。Denonvilliers筋膜是直肠与精囊腺、前列腺之间的纤维组织，分为前叶和后叶，前叶紧贴精囊腺及前列腺，后叶即直肠固有筋膜。本文旨在探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留Denonvilliers筋膜对男性患者的排尿功能及性功能的保护效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2015年1月至2018年1月于本院接受腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术的120例男性患者临床资料，患者对治疗内容知情同意。纳入患者年龄32～72岁，肿瘤距肛门距离均小于10 cm，病程4个月～2年；病理组织学分型：乳头状腺癌57例、管状腺癌36例、黏液腺癌27例；依据AJCC第七版进行术前TNM分期[2]：Ⅰ期39例、Ⅱ期63例、Ⅲ期18例。按照术中处理方式的不同，将术中肿瘤接近或侵袭Denonvilliers筋膜且一并切除筋膜的60例为对照组，保留Denonvilliers筋膜的60例为观察组。两组年龄、TNM分期、肿瘤最长径及病理组织学类型等比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表1。此研究经医院伦理会批准。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准[3]：(1)术前病理诊断为直肠癌；(2)拟行手术治疗者；(3)心、肝、肾功能未见明显异常；(4)水电解质平衡；(5)无凝血功能障碍；(6)术前膀胱括约肌收缩正常 ......