高同刚，周爱岩，路永超△

    1 山东中医药大学 山东济南 250014

    2 山东省立医院肛肠科 山东济南 250021

    痔病是肛肠科常见疾病，随着病情的进展，尤其是Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者常出现疼痛、出血、痔核肿大脱出甚至嵌顿等临床症状，严重影响其身心健康。Milligan-Morgan术是治疗痔病的经典术式[1]，虽然能够明显改善患者的部分临床症状，但该术式对组织损伤较大、术中出血量较多，创缘水肿、疼痛等并发症发生率较高[2]，超声刀虽然可以减少上述并发症的发生，但对于Ⅲ、Ⅳ度混合痔亦存在创面损伤大、悬吊不充分等缺点，且对于临床医生的操作水平要求较高。吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapseand hemorrhoids，PPH)是 基 于“肛垫下移”学说所研究的治疗痔病的方法[3]，具有手术时间短、术中出血量少、疼痛轻、创面愈合快等优点[4]，在一定程度上可以减轻混合痔临床症状，因此可用于混合痔的治疗[5]，但在临床上单用PPH治疗混合痔的效果不尽满意，存在近期二次手术率和远期复发率较高的缺点[6]。本研究对比分析PPH术联合超声刀和Milligan-Morgan术联合超声刀的临床疗效，探讨PPH联合超声刀治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入2017年6月至2018年3月山东省立医院收治的102例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者为研究对象，采用随机数字表法将患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=57)。两组一般资料对比，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组一般资料对比

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)年龄18～80周岁；(2)符合《痔临床诊治指南(2006版)》中Ⅲ度、Ⅳ度混合痔的诊断标准[7]；(3)既往体健 ......