尹小青，刘菊

    四川内江市第一人民医院外科四川内江641000

    左半结肠是结肠癌的好发部位，有报道显示超过30%的结直肠癌患者以机械性肠梗阻为首发症状，且70%位于左半结肠[1]。既往报道表明支架置入不仅有助于减少肠梗阻手术并发症，且能减少造口率，对改善患者术后生活质量具有重要意义[2]。但近年来有学者发现支架置入可能是术后复发的诱因，进而影响手术总体疗效[3]。基于此，笔者考虑支架置入术后可先行保守干预使肿瘤得到控制，再行根治术，但目前尚无此类研究，因此本次开展前瞻性研究，在支架置入后联合新辅助化疗，降低临床分期后再行根治性手术，以期改善预后，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014年2月至2016年2月期间本院收治的70 例完全梗阻性左半结肠癌患者作为研究对象，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组各35例。两组基本资料比较差异均无统计学意义(均P >0.05)，具有可比性，见表1。本研究已由本院伦理委员会批准同意，患者均知晓本次研究内容，并签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)两组患者均经术前MRI 和肠镜病理活检确诊为左半结肠癌，且临床表现和腹部X线检查均提示肠梗阻[4-5]，术前临床分期为Ⅱ～Ⅲ期；(2)Karnofsky 评分>70 分，一般情况对治疗耐受者；(3)预计生存期超过3个月。排除标准：(1)术前已发生远处转移或腹腔内广泛粘连者；(2)合并有肠穿孔、严重消化道出血或溃疡者；(3)既往有盆腔、腹部手术病史者或结肠癌复发患者。

    表1 两组基本资料比较

    1.3 治疗方法

    1.3.1 观察组(1)支架置入：患者进入手术室后取平卧位 ......