戴志成，邹小明，陈晨晨，吕海冰

    哈尔滨医科大学附属第二医院胃肠外科黑龙江哈尔滨150000

    结直肠癌是我国常见癌症之一，我国结直肠癌发病率和死亡例数分别占全世界发病和死亡总例数的18.6%和20.1%，均居第1位[1]。随着社会的发展进步，结直肠癌患者对手术后的生活质量与美容效果的需求日益增强[2]。传统的腹腔镜手术需要一定长度的腹部切口用于取出标本，这显然已经不能满足人们对微创手术的要求。近年来，一种全新的手术方式，即经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery，NOSES)逐渐兴起，它更好地诠释了微创外科的理念，使“无疤”手术成为了可能[3-4]。但目前仍有少数观点质疑NOSES术的可行性，尤其是怀疑NOSES 术有违背无菌、无瘤原则之嫌，从而造成不必要的术后并发症[5]。本研究旨在利用Meta 分析对比NOSES 及传统腹腔镜手术(conventional laparoscopic surgery，CL)治疗结直肠癌的效果进行分析，以期为临床医师选择恰当的结直肠癌手术方式提供循证医学证据参考，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料检索

    通过计算机在PubMed、The Cochrane Library、EMbase、万方、知网等公共数据库检索2010年1月至2018年10月发表的比较NOSES 与CL 治疗结直肠癌临床效果的对照研究，所用检索词包含“natural orifice specimen extraction”、“transvaginal specimen extraction”、“NOSES”、“colorectal cancer”、“结直肠肿瘤”、“结直肠癌”和“经自然腔道取标本手术”等，检索语种限定为英语和汉语。

    1.2 文献选择标准

    文献纳入标准：(1)研究对象为结直肠癌患者；(2)研究内容为NOSES与CL治疗结直肠癌效果的临床对照试验；(3)原始资料为已经公开发表的文献且文献中有足够的患者基本特征、手术状况及术后并发症资料，并明确随诊情况。

    排除标准：(1)非英文、中文文献；(2)会议摘要、评论、基础实验；(3)重复发表；(4)无法获得研究所需的关键数据。

    1.3 文献质量评价

    非随机对照研究按照纽卡斯尔—渥太华量表(NOS)[6]进行质量评价，NOS包含研究人群的选择4个条目(4分)，组间可比性1个条目(2分)和结果测量3个条目(3分) ......