刘轩良，杨中权，何苏云，宁红秀

    佛山市中医院肛肠科广东佛山528000

    肛周脓肿是肛肠外科常见的一种疾病，占肛肠所有疾病的10%～25%，发病率为2%，好发于20～40 岁青壮年、婴幼儿人群，男女发病比例为(3～4):1，发病迅速，多伴肛周的红肿热痛、体温升高等[1-2]。根据肛门直肠解剖结构、发病位置的不同将肛门直肠脓肿分为四种类型：肛周脓肿、坐骨直肠间脓肿、括约肌间脓肿、肛提肌上脓肿[3]。其中，肛提肌上脓肿脓腔多深达10 cm以上，走行曲折，腔隙众多，手术难度最大。针对此类脓肿，本研究采用负压封闭引流术(vacuum sealing drainage，VSD)治疗肛提肌上脓肿缩短了愈合时间、减轻患者术后疼痛、保护患者肛门功能，疗效确切，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入2014年4月至2017年12月于佛山市中医院肛肠科住院治疗的41 例肛提肌上脓肿患者为研究对象，按入院顺序将患者分为治疗组(n = 21，采用VSD)与对照组(n=20，采用传统开放性脓肿根治术)。治疗组中男性13 例，女性8 例；年龄29～57岁，平均病程(47.25±1.38)岁；病程2～8 d，平均年龄(5.47±2.66)d。对照组中男性11 例，女性9例；年龄27～55岁，平均年龄(46.31±1.39)岁；病程2～8 d，平均病程(5.37±2.72)d。两组性别、年龄、病程等资料比较，差异均无统计学意义(均P >0.05)。具有可比性。本研究经伦理委员会批准，患者术前均签署相关知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1) 符合美国结直肠外科协会《2011年版美国肛周脓肿和肛瘘治疗指南》[4]中诊断标准，彩超或者MRI 检查提示肛提肌上脓肿或者术中发现脓腔深入肛提肌以上；(2)依从性好，能接受术后规定治疗及检查，完成术后回访(术后6个月电话定期回访，每3 个月一次)。排除标准：(1)合并糖尿病、结核、炎症性肠病、肿瘤等影响伤口愈合因素者；(2)妊娠期、哺乳期女性；(3)合并心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病；(4)合并精神病患者；(5)未按规定治疗、依从性较差而中止、无法判断疗效或资料不全影响疗效判断者 ......