黄士财，李猛，丁洋，张苏闽

    1 南京中医药大学江苏南京210000

    2 南京中医药大学附属南京中医院肛肠科江苏南京210000

    克罗恩病(Crohn's disease，CD)是一种原因不明的透壁性肉芽肿性疾病，属于炎症性肠病范畴，好发于末端回肠和右半结肠，可累及整个消化道。肛周克罗恩病(perianal Crohn's disease,PCD)包括肛瘘、肛周脓肿、直肠阴道瘘、直肠肛门狭窄等，其发病率为40%～60%[1]。PCD 治疗困难，复发率高，且容易致残[2]。本文报道1例克罗恩病伴肛瘘、直肠阴道瘘患者，其病情迁延，经南京中医药大学附属南京中医院肛肠中心诊治，疗效确切。因此，旨在通过分享本病例诊治经验，以期为临床医生提供参考依据，现报告如下。

    1 临床资料

    患者女，23 岁，因“肛旁包块流脓水、阴道有粪便流出3月余”于2018年1月3日入住我院。患者3个月前发现肛旁包块流脓水，自觉便后阴道有粪便流出，于当地医院予外用药涂抹，效果欠佳，后上述症状逐渐加重，病程中患者无畏寒发热，无腹泻，每日大便1～2次，呈糊状、无粘液脓血，小便正常，饮食睡眠可，近半年来体重下降5 kg。曾于2015年6月在外院行“肛周脓肿切开引流术”，术后伤口偶有隐痛。否认传染性疾病病史。未婚未育，近3 个月无月经来潮。否认家族中有类似本病患者。入院查体：体温36.8 ℃，呼吸20 次/分，脉搏90 次/分，血压110/68 mmHg，体重41 kg，身高158 cm，体质指数16.42 kg/m2，营养风险筛查NRS 2002 评估总分>3 分，克罗恩病疾病活动指数(CDAI) 为200 ......