高显华，刘连杰，张卫

    海军军医大学附属上海长海医院肛肠外科 上海 200433

    2019年12 月开始，新型冠状病毒肺炎(2019 novel coronavirus pneumonia，NCP)从我国武汉开始扩散[1-2]，现已蔓延到了全国，甚至全球[3]。冠状病毒是一个大型病毒家族，已知可引起流感、中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome，MERS)和严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)等较严重疾病。新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。该病毒的潜伏期为1～14天，平均3～7天，潜伏期也有传染性。因为可以人传人，而且传染性极强[4]，给防疫工作带来了很大的挑战[5]。世界卫生组织(WHO)于2020年1月31日宣布NCP疫情爆发构成了“全球突发公共卫生事件”。2020年2月12日，国际病毒分类委员会宣布此种病毒的正式分类名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)。而WHO同日宣布，由这一病毒导致的疾病正式名称为COVID-19。时至今日，NCP病例还在不断增加，形势仍然很严峻。疫情期间，结直肠癌患者在诊治过程中遇到了许多难题。出于对疫情防控的考虑，国内大多数医院暂停了结直肠癌(CRC)的择期手术和放疗，化疗成了目前唯一能实施的治疗手段。本文将介绍化疗在CRC综合治疗中的价值和适应证，并讨论在NCP疫情期间，CRC患者化疗方案的选择及安全、可行的实施策略，供广大临床医师和患者参考。

    1 疫情期间化疗在CRC综合治疗中的价值

    CRC患者的综合治疗以根治性手术为主，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗方式。手术治疗一般住院时间较长，疫情期间易造成患者聚集、人流量增加，且这些患者大多年龄大、体质较差、术后合并症多，容易发生被动感染[6]。医院病房通常是两人甚至多人同住，而且病区的空调新风系统相互连通，容易发生交叉感染。一旦出现一例NCP患者，就可能会导致大量人群被感染。所以，目前国内大多数医院已暂停所有择期手术。放疗是在密闭环境中进行的，若每天有大量患者和家属进出，也很容易造成疫情传播。目前CRC常用的化疗方案为CAPEOX方案，即口服卡培他滨+静脉滴注奥沙利铂，患者只需要每隔三周到医院接受一次奥沙利铂静脉滴注，每次只需要在医院停留2～3小时，其它时间在家口服药物即可，大大减少了交叉感染的机会。目前CRC主流化疗方案在很多基层医院也能开展 ......