陈琴，周娇娇，王晓锋，贝绍生，李宇飞，李华山

    中国中医科学院广安门医院肛肠科 北京100053

    完全性直肠脱垂严重影响患者的生活质量，常需要予以手术干预，经腹手术是常用的术式。传统开腹手术虽然疗效确切，但存在较多术后并发症，如出血、狭窄、梗阻、感染，甚至可能损伤生殖神经导致性功能障碍等。自1992年首例腹腔镜下直肠脱垂手术报道以来[1]，目前腹腔镜经腹手术已在临床大量开展。与开腹手术相比，其具有并发症少、术中出血量少、住院时间短，患者恢复快等优势，其中腹腔镜直肠悬吊固定术是国内外报道运用较多的术式[2-4]。近两年来，本科室采用腹腔镜直肠悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂15例，取得了较好的临床效果，现将相关体会及经验报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组患者共15例，收治时间为2017年4月至2019年11月，其中：男性7例，女性8例；年龄25～74岁，平均年龄为(48.87±16.17)岁；病程1～62年，平均病程为12.00(10.00，50.00)年。患者临床症状表现为排便时肛门有肿物脱出，便后不能自行回复，需费力用手托回肛内，伴不同程度排便不尽感、直肠黏膜糜烂及肛门坠胀，其中1例患者伴有便秘，3例患者伴肛门失禁，3例患者伴尿频、尿急。脱出物呈牛角状者6例、呈椭圆形者9例，查体均见直肠全层脱出，脱出长度5～12 cm，平均脱出长度为(8.27±2.19)cm，诊断为完全性直肠脱垂(二型直肠脱垂)，其中二型Ⅱ度脱垂9例、二型Ⅲ度脱垂6例。

    排粪造影检查情况：有3例肛门失禁患者因括约肌松弛，肛门呈洞状，无法完成排粪造影；余12例行排粪造影患者均未提示乙状结肠冗长，其中4例提示部分小肠脱垂，1例提示重度小肠脱垂伴胃下垂及直肠前突，1例伴乙状结肠脱垂。15例患者行盆腔MRI增强均未提示有盆底疝。

    在该15例患者中：1例患有先天性脊柱裂，行手术后致直肠脱垂症状加重；1例于院外先后行2次经会阴直肠脱垂手术 ......