赵永昌，李玉英△，杨小琴，孙锋，韩杰，吴潇烁，汤睿琪，刘姣姣

    1 广州中医药大学第一附属医院肛肠科 广东广州 510405 2 广州市越秀区儿童医院康复科 广东广州 510000

    3 广州中医药大学第一临床医学院 广东广州 510405

    化脓性汗腺炎(hidradenitis suppurativa，HS)是发生在顶泌汗腺分布较多的腋窝、腹股沟区、臀部等部位的皮肤皮下感染性疾病。HS的诊断尚无统一标准，其诊断以临床表现为主，临床医生常根据Hurley分期评估HS的严重程度以及制定临床治疗方案[1]。对于HurleyⅡ期以上的病灶，手术切除是首选的治疗方法[2]。大面积HS术后皮肤缺损的修复，常采用创面开放二期愈合、皮肤移植术和皮瓣修复术。理想的修复方法不仅要实现创面的快速愈合，还需最大限度地恢复患者皮肤弹性、平整度等。本研究采用一期适形皮肤移植术(shaped skin grafting，SSG)对14例因肛周大面积HS行病灶广泛切除的患者进行缺损修复，取得了较好的疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2015年2月至2018年2月在广州中医药大学第一附属医院诊断为肛周大面积HS需手术治疗的14例患者的临床资料，所有患者均采用常规病灶切除术联合一期适形皮肤移植术治疗。其中：男性12例，女性2例；年龄23～77岁，平均(42.35±12.17)岁；病程3～35年，平均(7.14±12.55)年；病变面积49～420 cm2，平均(62.16±24.22) cm2。13例患者曾于外院接受切开引流术治疗(具体不详)。

    1.2 纳入与排除标准

    1. 3 方法

    1.3.1 术前准备 所有患者术前检查血常规、肝、肾功能、血糖、凝血四项、感染八项、心电图、胸部X光片、肝胆脾彩超、盆腔MRI、病理活检，排除手术禁忌。术前一晚予患者复方聚乙二醇电解质散137.5 g加入温水2 000 mL中，2 h内饮完，作肠道准备。常规备皮，术前禁食禁饮6 h，术前半小时静脉滴注广谱抗生素。

    1.3.2 手术方法 全麻或腰硬联合麻醉，取俯卧折刀位，双腿分开30°(或截石位)，手术区域常规消毒、铺巾。以大圆刀手工取皮或电动取皮刀在病灶表面取有色素沉着的柔软、有活性的薄中厚皮肤(有色素沉着皮肤皮下均为病变区域，如病灶面积大、表面皮肤破坏严重、皮源不足可取病灶周边或大腿后内侧0.3～0.4 mm薄中厚皮片)，将待移植皮肤浸泡于生理盐水中备用 ......