赵向东，曹永清

    上海中医药大学附属龙华医院肛肠科 上海 230032

    阴囊脓肿为中医“囊痈”，属于“痈疡”范畴，系阴囊的感染性疾病，多并发于附睾炎等泌尿生殖系统疾病[1]、糖尿病[2]及坏死性筋膜炎[3]等，部分并发于肛周疾病[4]。阴囊脓肿为临床少见疾病。克罗恩病肛瘘[4]是克罗恩病合并肛瘘为主的肛周病变疾病，此类肛瘘发病率为38/10万人，而其中仅三分之一的患者能够通过药物治疗，或手术治疗，或内外科联合治疗达到治愈[5]。本院肛肠科基于顾氏外科特色疗法治疗复杂性肛瘘和克罗恩病肛瘘具有鲜明的学科特色和确切疗效，但缺乏阴囊脓肿的经验。本科室首次采用顾氏外科特色疗法治疗1例并发于克罗恩病肛瘘的阴囊脓肿，患者经系统治疗后效果良好，现报告如下。

    1 临床资料

    患者男性，29岁，因“会阴部肿胀疼痛4天余”于2018年7月10日入院。入院前4天，患者无明显诱因出现会阴及阴囊肿痛，阴囊肿胀、疼痛呈进行性加重，无寒战、发热，无尿频、尿急、尿痛，无身痛、乏力等不适。门诊拟“阴囊脓肿、肛瘘伴感染”收入院。患者诉7年前于外院诊断为“复杂性肛瘘”，行“肛瘘切开引流术”治疗(具体不详)，术后3个月(2011年10月)及术后1年(2012年7月)疾病复发，在该院行“肛瘘切开引流”手术治疗(具体不详)，其后患者肛旁肿痛溃脓间断发作，伴腹泻，偶有黏液血便，无发热、盗汗、腹痛，无进行性消瘦。

    入院查体：生命征平稳，阴囊根部见一约5 cm×6 cm×6cm大小肿块，色红，皮温高，触痛，波动感阳性。无肿胀区局部皮肤变黑、坏死，无捻发感。

    辅助检查：(1)血常规示白细胞8.69×109/L、中性粒细胞百分比81%，C反应蛋白46.96 mg/L，肝肾功能、血脂、凝血、感染性标志物未见明显异常。(2)肠镜及活检病理：入院前1周外院镜检查报告(见图1)：回盲部、升结肠、乙状结肠(距离肛门缘20～30 cm)肠黏膜呈现铺路石样改变 ......