徐志刚，倪吉凯，吴文江

    广州中医药大学深圳医院(福田)肛肠科 广东深圳518000

    大肠息肉是消化系统常见病及多发病，息肉的发生与患者的性别、年龄、生活环境及遗传因素等有关[1]，其中，腺瘤性息肉具有较高的癌变风险[2]。结肠镜检查被认为是诊断肠道病变的“金标准”[3]，定期行结肠镜检查可及时发现肠道息肉并进行内镜下的有效干预，对大肠癌早诊早治起到积极的作用[4]，但肠镜检查存在一定的漏诊情况，国内外报道的漏诊率数据显示分别约为25%、23%[5-6]。在临床实际工作中，大肠息肉漏诊有诸多因素，大致可分为患者因素(肠道准备、息肉自身、肠道解剖)、操作者因素(盲肠插镜率、退镜时间)、麻醉及解痉药物因素、内镜硬件因素等，本文将围绕该内容作一综述。

    1 患者因素

    1.1 肠道准备

    患者良好的肠道准备是完成有效结肠镜检查的必要前提，因为粪便或者粪水会覆盖在肠腔黏膜上，影响观察，从而导致漏诊。临床中一般采用国际上公认的波士顿肠道准备评分量表[7]进行评价，Ⅰ、Ⅱ级为肠道准备合格，Ⅲ、Ⅳ级为肠道准备不合格。周鋆[8]通过临床对比发现，不充分不完善的肠道准备在肠镜检查中更易漏诊息肉，对于首次肠镜发现息肉而肠道准备不充分的患者，应该及时进行全肠镜复查。良好的肠道准备是高质量肠镜检查的第一步，临床中需加强对患者术前肠道准备的宣教，从而争取降低肠息肉漏诊的发生率。

    1.2 息肉自身

    大肠息肉具有较多的病理类型 ......