林晖，王琛，张少军，孙健，梁宏涛，董展霖

    1 上海市长宁区天山中医医院肛肠科 200051 上海

    2 上海中医药大学附属龙华医院肛肠科 200032 上海

    3 上海市嘉定区中医医院肛肠科 201800 上海

    Ⅲ～Ⅳ度混合痔以痔核脱出、便血、肛周瘙痒等不适为临床症状，严重影响人们的生存质量，手术是其主要的治愈方法，2018 年《ASCRS 痔病管理临床实践指南》[1]中指出：对于症状由外痔引起或内外痔伴脱垂(即Ⅲ～Ⅳ度)的患者，通常推荐行痔切除术治疗，推荐等级为1A。目前，治疗痔的手术方式发展不仅趋于微创，更趋于对肛门精细功能的保护[2]。本研究分析了痔动脉结扎肛垫悬吊外剥术治疗混合痔患者的临床效果，并在术后随访1年，总体疗效满意，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入2016年12月至2018年4月上海市长宁天山中医医院、上海中医药大学附属龙华医院、上海市嘉定区中医医院肛肠科收治的120例Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者为研究对象，均为初次手术的住院患者。随机分为治疗组(n=60，采用痔动脉结扎肛垫悬吊外剥术)和对照组(n=60，采用外剥内扎术)。两组基线资料(性别、年龄、病程)，术前主要症状(便血、痔核脱出)、痔核数量及内痔分度等一般资料对比差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经三家医院(上海市长宁天山中医医院、上海中医药大学附属龙华医院、上海市嘉定区中医医院)医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

    表1 两组一般资料比较

    表1(续)

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：参照《痔临床诊治指南(2006 版)》[3]及《中医病证诊断疗效标准》中混合痔的诊断标准[4]：便血及肛门部肿物，可有肛门坠胀、异物感或疼痛、可伴有局部分泌物或肛周瘙痒、肛管内齿状线上下同一方位出现肿物伴有齿状线下移(即选择Ⅲ～Ⅳ度混合痔，临床表现为痔核随排便时脱出肛门外，不能自行回纳，便血不多或不出血；其他原因增加腹压时 ......