蓝海波，魏雨，甘华田，宋崇林，贺平，骆春梅，杨向东△

    1 成都肛肠专科医院便秘科 四川成都 610017

    2 四川大学华西医院老年消化科 四川成都 610041

    3 四川洲际胃肠肛门病医院便秘科 四川成都 610045

    2013年制定的《中国慢性便秘诊治指南》以及2017年制定的《便秘外科诊治指南》明确提出将便秘分为轻度、中度和重度，临床应根据患者病情严重程度进行分级诊断、分层治疗[1-2]，该内容对指导便秘临床治疗有重要的意义，但分度比较简略，缺乏细化的考量标准以及对治疗策略的指导。在实际工作中，不同程度的便秘患者可就诊于结直肠肛门外科、消化内科、中医科、精神心理科、儿科等多个学科中，因此有必要召集多学科专家，共同制定更完善的便秘分度标准和临床策略以更好地指导临床实践。因此，中国便秘联谊会、中国医师协会肛肠分会、中国民族医药学会肛肠分会、中华中医药学会肛肠分会联合邀请国内外多学科专家，经过深入研究后于2018年3月发布了《2017版便秘的分度与临床策略专家共识》[3]。本文针对该共识制定过程中的主要增补意见、更新点进行解读。

    1 定义

    《2017版便秘的分度与临床策略专家共识》在便秘的定义中纳入病因学、病理生理学的内容，并对症状学进行拓展，指出导致便秘的病因为多种，病理生理学基础是结直肠、肛门的结构和功能发生改变，症状谱中除排粪情况外，增加了“相关不适”，因为真正影响患者生活质量、导致患者就医的主要原因并非排粪的改变，而是由此导致的相关不适，包括精神情绪异常如心情烦躁、焦虑、抑郁、睡眠障碍 ......