张巍远，王玉柳明，张宇坤，王贵玉

    哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科 黑龙江哈尔滨 150081

    结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，近年来，随着我国人民生活水平的提高与饮食习惯的改变，结直肠癌的发病率逐年上升，死亡率在恶性肿瘤中排名前列[1-3]。人体肠道中各类细菌总数达1×1014，种类超过1 000种[4-5]，具有复杂的微环境。近年来多项研究表明，人体肠道菌群与结肠肿瘤的关系密切，两者相互影响[6-7]。术后腹泻是一种常见的结肠癌术后并发症，然而术后腹泻在不同个体可表现出明显的差异性。因此本研究运用微生物16S rRNA第二代高通量测序技术与生物信息学、统计学分析的方法，尝试对比结肠癌术后发生腹泻患者与未发生腹泻患者术前肠道菌群特征的异同，探究患者术前肠道微生物特征与术后腹泻的关联性，寻找导致术后腹泻的可能原因，为防治术后腹泻提供新的治疗靶点与方向，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    本研究纳入2018年7月至2019年1月在哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科就诊并进行根治性手术切除的结肠癌患者为研究对象，初始共收集研究样本65例，其中术后腹泻患者33例、术后未腹泻患者32例。术后腹泻患者入组标准：(1)通过肠镜病理活检诊断为原发性结肠恶性肿瘤；(2)进行原发灶根治切除手术；(3)术后排便次数≥3次/日，粪质变稀，无明显脓血；(4)可伴有腹痛、腹胀、里急后重、发热等症状。排除标准为：(1)样本采集前3个月内曾服用抗生素或皮质类固醇激素或益生菌者；(2)样本采集前1周内行灌肠治疗或肠镜检查或口服导泻剂者；(3)细菌性痢疾、肠道寄生虫、胃肠道神经内分泌瘤所致腹泻、肠结核、炎症性肠病以及胰源性腹泻；(4)特殊饮食者。本研究采用倾向值匹配法(PSM)，将患者的性别、年龄、身体质量指数(BMI)、肿瘤部位和美国麻醉师协会(ASA)评分作为变量，运用Logistic回归模型分析变量所得出P值即为倾向值。按照最邻近匹配法(NNM)进行1:1配对，将卡钳值设置为0.01对患者进行筛选，经PSM后选出腹泻组(D组)与对照组(C组，未发生术后腹泻)患者各19例，见表1。本项研究通过哈尔滨医科大学附属第二医院伦理委员会审核 ......