林晓松，魏文波，江树嵩，侯贤琼，卢晓裕，陈新桂，洪晓哲

    揭阳市人民医院普通外科一区 广东揭阳 522000

    痔病是一种常见的肛门良性疾病，当症状严重时，常常需要手术干预。在治疗重度痔方面，痔切除术是目前临床上治疗痔病的有效方式，但会增加疼痛和出血的风险[1]。吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)联合痔切除术与传统痔切除术比，具有效果好、疼痛轻、并发症少的优点[2-3]。疼痛是痔切除术后的常见并发症，术后疼痛将影响患者的恢复，甚至可能导致患者的精神和心理改变[4-5]。因此，痔术后无痛化管理具有重要意义。亚甲蓝作为长效镇痛剂在多个学科领域均取得良好效果[6-9]。为探讨亚甲蓝在PPH术联合痔切除术后的镇痛效果，本研究纳入本院2018年4月至2019年6月收治的行PPH术+痔切除术治疗的重度混合痔(Ⅲ～Ⅳ度混合痔)患者为研究对象，对比分析术后予以复方亚甲蓝镇痛或持续硬膜外镇痛的镇痛效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入本院2018年4月至2019年6月收治的83例行PPH术+痔切除术治疗的重度混合痔(Ⅲ～Ⅳ度混合痔)患者为研究对象，其中男性43例，女性40例；年龄18～75岁，平均(41.4±14.8)岁；病程1～15年，平均(6.0±3.0)年；Ⅲ度22例，Ⅳ度61例。将入组患者随机分为治疗组(n=33，术后予复方亚甲蓝溶液镇痛)和对照组(n=50，术后予留置维持48 h的持续硬膜外镇痛泵镇痛)。两组患者的年龄、性别、病程以及内痔分度比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表1。本研究通过揭阳市人民医院伦理委员会伦理审查，研究对象均签署知情同意书。

    表1 两组患者的一般资料比较

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)术前根据《痔临床诊治指南(2006版)》[10]标准诊断为Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者；(2)手术方式为PPH术+痔切除术 ......